Ramachandran Muthiah
O vírus Corona é um vírus de RNA neurotrópico de cadeia simples e entra no cérebro através do bolbo olfativo após exposição nasofaríngea. O recetor da enzima conversora da angiotensina 2 (ACE-2), ao qual o SARS-CoV-2 se liga para entrar nas células, encontra-se no endotélio vascular cerebral e no músculo liso e o SARS-CoV-2 replica-se nas células neuronais. Causa edema, necrose neuronal e hiperplasia ampla dos gliócitos. A expressão elevada da citocina, monocina induzida pelo interferão gama (conhecido como MIG ou CXCL9), e com infiltração de monócitos e macrófagos mais células T são consistentes com a entrada viral no SNC, desencadeando a libertação de citocinas e quimiocinas, que contribuem para o dano tecidual . Um processo de vasculite semelhante ao do vírus varicela zoster, em que a replicação viral na parede arterial cerebral desencadeia inflamação local, a infeção endotelial por SARS-CoV-2 e o acidente vascular cerebral são consistentes com um processo microangipático associado ao vírus. O bloqueio competitivo da enzima conversora da angiotensina 2 pelo vírus SARS-CoV-2 regula negativamente a expressão da enzima conversora da angiotensina 2, levando a uma pressão arterial descontrolada e ao aumento da possibilidade de acidentes cerebrovasculares. Os epítopos do vírus SARS-CoV-2 apresentam uma semelhança estrutural com várias proteínas humanas. O mimetismo molecular entre o epítopo do vírus e a proteína básica da mielina resulta em síndromes desmielinizantes pós-infecciosas autoimunes. A glicoproteína de superfície Spike desempenha um papel crucial na imunopatologia. A desregulação do recetor da enzima conversora da angiotensina 2 contribui para a patogénese da encefalomielite autoimune experimental. A síndrome de Guillain Barré é uma complicação neurológica frequentemente encontrada da COVID-19. Zhao e colaboradores descreveram o primeiro doente com síndrome de Guillain-Barré num doente com COVID-19. Depois disso, foram descritos mais 18 doentes com síndrome de Guillain-Barré em COVID-19. A síndrome de Miller Fisher é uma variante da síndrome de Guillain-Barré e é caracterizada por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia. também foi descrito em doentes com Covid-19. O tratamento com imunoglobulinas intravenosas leva à recuperação completa ou parcial na maioria. Um inibidor da enzima serina-protease bloqueia a entrada viral na célula hospedeira. Este fenómeno pode ser explorado para o desenvolvimento de um tratamento para a COVID-19, no futuro.