Jornal de Distúrbios Nutricionais e Terapia

Abstrato

Congresso de Enfermagem Neonatal 2018: Experiências maternas no cuidado de seus neonatos em duas comunidades ao redor de Kupang, Timor Ocidental: Um estudo qualitativo - Maria Margaretha Ulemadja Wedho - Departamento de Saúde do Politécnico de Saúde

Maria Margaretha Ulemadja Wedho

As metas de crescimento da saúde visam acelerar a redução da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) e da Taxa de Mortalidade Materna (TMM).

A determinação deste estudo foi explorar o envolvimento das mulheres no cuidado dos seus bebés (ou) recém-nascidos (idade 0-28 dias) em duas sociedades em torno de Kupang, Timor Ocidental Desa Bipolo Kecamatan Sulamu e Kelurahan Sikumana Kota Kupang East Nusa Tenggara, Indonésia.

Pesquisa qualitativa com abordagem de estudo de caso foi usada para avaliar o conhecimento das mulheres em cuidar de neonatos. Cinco mulheres com neonatos foram escolhidas como população e uma amostragem proposital foi conduzida para selecionar os entrevistados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas estruturadas com a mãe. Além disso, houve três estágios de análise de dados consistindo em redução de dados, exibição de dados e desenho/verificação de conclusão.

3 temas relacionados às experiências das mulheres no cuidado de neonatos eram conhecidos. Esses são check-up ou visita neonatal, nutrição para 5 mulheres pós-neonatal e o nível de conhecimento da mãe. O resultado deste estudo demonstrou que não apenas os entrevistados nunca foram visitados por profissionais de saúde com base no padrão do governo na área NTT, mas também nunca foram educados sobre como cuidar e alimentar bem seus neonatos. Estudos adicionais devem ser mostrados por profissionais de saúde ou pela gerência, neste caso, o Escritório Provincial e Distrital de Saúde para inspirar a mãe e a família a cumprir o padrão de regulamentação do governo para cuidar de neonatos. Os profissionais de saúde provavelmente elaborarão as diretrizes e o aconselhamento para diminuir as taxas de mortalidade infantil na comunidade por meio da educação durante o período pré-natal. Os chefes da aldeia provavelmente manterão que a comunidade, especialmente as mulheres grávidas, visite as unidades de saúde pelo menos 3 vezes durante o período neonatal. Os profissionais de saúde provavelmente visitarão as famílias com neonatos pelo menos 3 vezes na 1ª semana de vida neonatal. Um dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) em 2015 é reduzir a taxa de mortalidade infantil. A taxa de mortalidade infantil em todo o mundo caiu drasticamente de uma taxa estimada de 63 mortes por 1000 nascidos vivos em 1990 para 32 mortes por 1000 nascidos vivos em 2015. Os indicadores da taxa de mortalidade infantil na Indonésia são a taxa de mortalidade neonatal; Taxa de Mortalidade Infantil e taxa de mortalidade de menores de cinco anos.

Indonesian Government emphasizes on decreasing neonatal age 0-28 days’ mortality rate because 59 % of infant death is caused by neonatal mortality rate. Health Survey of Demography2012showed that neonatal mortality rate was 19 per 1.000 live births; it was equal with the Neonatal Mortality Rate in 2007. Meanwhile, based on the Health survey in 2002-2003, Neonatal Mortality Rate was 20 per 1.000 live births and was only decrease 1 point when compared to the result of a health survey of demography in 2012. Furthermore, the result of population census in 2015 showed that Infant Mortality Rate was 22-25 per 1.000 live birth means MDGs target to decrease until 23 per 1.000 live births has been achieved in Indonesia. The infant mortality rate has also been declining in other Province all over Indonesia. In 1994 the infant mortality rate in Nusa Tenggara Timur (NTT) Province was 71 per 1,000 live births dropped successively to 60 per 1,000 live births in 1997; fell again to 59 per 1,000 live births between the year of 2002 to 2003, and 57 per 1,000 live births in 2007. Based on population census in the year 2010 infant mortality rate was dropped to 39 per 1,000 live births. Meanwhile, the infant mortality rate in NTT fluctuates from 2011 to 2015. The number of cases in 2011 was 1272 out of 93.531 live births. This number of cases increased to 1350 per 97.131live births in 2012, and 1367 cases out of 77 525 live births in 2013.

The infant mortality ratio increased again from 1408 (or) 15 per 1000 live birth in 2014 to 1568 (or) 12 per 1000 live birth in 2015. Those data reflected that the infant mortality rate in NTT is still high compare to other Province in Indonesia. Sumba Timur District was contributed to the highest number of cases of infant mortality with 88 cases in 2014 followed by Kupang regency 43 cases in 2014, which increased to 63 cases in 2015. It was the reason to choose Kupang regency as a sample in this study. The two leading causes of infant mortality are prematurity and infection. Causes of neonatal death in Indonesia are Asphyxia in 0-6 days (37%), prematurity (34%), and sepsis (12%). Neonatal is the most vulnerable age group that needs more attention. Indonesian Government has put a lot of struggle to decrease infant and maternal death. Many strategies that have been implemented by the Government are assisted delivery, neonatal visitation (0-28 days) by health workers at least 3 times, and implemented early initiation of breastfeeding.

5 mães pós-parto concordaram em participar deste estudo. Duas participantes moravam em Timor; 2 moravam na Ilha Rote e uma em Manggarai-Flores. Suas idades variavam de 20 a 33 anos. Quatro das cinco mães eram protestantes, enquanto 1 participante era católica. 2 participantes avançaram do ensino médio, 1 do ensino médio e 2 do ensino fundamental. Quatro participantes eram donas de casa e uma era fazendeira. Todas as mulheres eram casadas. Dois dos maridos eram fazendeiros e os outros motoristas, taxistas e desempregados. Apenas uma participante era mãe pela primeira vez. Para 2 participantes, este era o segundo bebê; 1 deu à luz 4 vezes e uma 6 vezes. 2 participantes moravam nas aldeias de Bipolo Kupang e as outras moravam em Sikumana. Três mulheres deram à luz em casa, auxiliadas por uma parteira tradicional ou um xamã; enquanto isso, uma deu à luz no hospital e uma em um centro de saúde, auxiliada por uma parteira. A análise temática foi obtida com base no conhecimento das mães em cuidar de seus neonatos. Vários problemas sérios foram identificados, incluindo neonatos não sendo levados a unidades de saúde 3 vezes durante os primeiros 28 dias de vida, conforme recomendado pelo governo; ingestão inadequada de alimentos pela mãe durante o período pós-natal levou à baixa qualidade do leite para o bebê; cuidado impróprio do coto umbilical; infecção; e ausência de conhecimento das mães sobre nutrição básica. Com base na análise desses dados, três temas foram definidos:

• Check-up ou visita neonatal

• Qualidade do leite

• Conhecimento das mães.

Cada tema será discutido com ênfase nas experiências dos participantes em cuidar de seus bebês. Embora discutidos separadamente, os temas foram inter-relacionados. Verificação de saúde infantil e visitas neonatais A entrevista começou com uma pergunta: "Você poderia me dizer como você verifica a saúde do seu bebê?" O membro tinha pouca compreensão do valor de levar seus bebês ao centro de saúde para um check-up. A maioria deles disse que, desde que os bebês estivessem saudáveis, não era necessário levá-los ao centro de saúde para exame. 1 participante disse que nunca verifica a queixa do bebê, mesmo que o bebê não estivesse saudável. Era por causa de seus costumes e hábitos.

Nota: Este trabalho foi parcialmente apresentado na 30ª ^Reunião Global de Especialistas em Enfermagem Neonatal e Assistência Médica Materna, de 14 a 15 de maio de 2018, em Cingapura.