Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Abordagem de equipe multidisciplinar para o tratamento da endometriose grave e profundamente infiltrante

Ali Zawwar, Sadaf Zehra, Aoife O’ Neill, Paul C Neary e Syed Zulfiqar Shah

Introdução: A endometriose colorretal resulta em alterações do hábito intestinal e sangramento retal (raramente). A avaliação do processo da doença e o planejamento cirúrgico subsequente são feitos por meio de uma abordagem de equipe multidisciplinar.
Objetivo: O objetivo do nosso estudo é analisar a carga de trabalho da endometriose ginecológica para avaliar o envolvimento colorretal adquirido.
Métodos: Este foi um estudo observacional retrospectivo. Os dados foram coletados de registros de teatro, resultados de MDT, registros clínicos, sistema HIPE e achados patológicos pós-operatórios. Os critérios de inclusão foram aqueles com diagnóstico clínico e de imagem documentado de endometriose pélvica profunda. Pacientes com diagnóstico de endometriose que foram submetidos a tratamento cirúrgico foram revisados. Analisamos a carga de trabalho colorretal necessária na abordagem cirúrgica na endometriose profundamente penetrante.
Resultados : Um total de 28 mulheres (idade média de 39, intervalo de 26 a 56), ao longo de um período de 3 anos (janeiro de 2014 a janeiro) com diagnóstico de endometriose em estágio IV que foram submetidas a intervenção cirúrgica foram incluídas em nossa análise. Uma clara maioria se queixou de dor pélvica (na defecação, especialmente perimenstrual). As operações incluídas foram ressecção anterior (6), colectomia sigmoide (1), reparo de fístula retovaginal (1), apendicectomia (1), adesiólise (3) e histerectomia com ou sem salfingo-ooforectomia bilateral (16). Cerca de 42% dos casos tiveram envolvimento de cirurgião colorretal, adesiólise ou procedimento complicado, como ressecção anterior.
Conclusão: A contribuição colorretal é necessária em volume significativo em casos de endometriose ginecológica. Estudos mostraram que o tratamento cirúrgico de DIE é complexo e sujeito a complicações. A experiência cirúrgica de uma equipe multidisciplinar desempenha um papel vital neste cenário. Para a segurança do paciente e casos médico-legais, é importante ter uma abordagem MDT.