Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Abordagem multidisciplinar no tratamento de malformações vasculares de cabeça e pescoço

Ludovica Marcella Ponzo, Giovanni Dell'Aversana Orabona, Giorgio Iaconetta, Fabio Astarita, Giuseppe Leone, Renato Cuocolo, Lorenzo Ugga, Francesco Briganti e Luigi Califano

Objetivo: Malformações arteriovenosas (MAV) da cabeça e pescoço são anomalias raras, mas frequentemente apresentam hemorragia significativa ou danos estéticos. O objetivo deste estudo é determinar a eficácia da embolização de cada tipo de malformação vascular. Métodos: Uma revisão retrospectiva foi realizada entre janeiro de 2009 e junho de 2015 em 36 pacientes que foram diagnosticados com malformações vasculares nas regiões de cabeça e pescoço e foram canalizados ao nosso departamento para embolização transarterial ou percutânea antes da abordagem cirúrgica. Resultados: Todas as 26 MAV foram embolizadas com uma abordagem transarterial: 18 com Onyx, 8 com uma combinação de PVA e molas. Todos os pacientes com MAV tiveram uma única abordagem endovascular. Todas as 10 malformações veno-linfáticas foram tratadas com escleroterapia percutânea com injeção de etanol. A cura completa foi obtida em 30 pacientes (83%). Em 6 (17%) houve recidiva com necessidade de retratamento, 4 aos 6 meses, 2 aos 12 meses. Conclusão: A embolização transarterial e a escleroterapia percutânea são tratamentos seguros para malformações arterovenosas antes do tratamento cirúrgico. Uma abordagem multidisciplinar é fundamental para reduzir os riscos de sangramento, o tempo de intervenção cirúrgica e favorecer uma abordagem menos demolitiva, principalmente em grandes malformações vasculares. Complicações cirúrgicas ocorreram em 6 pacientes (17%); todos eles infectaram as feridas cirúrgicas; 3 destes desenvolveram necrose dos retalhos de pele usados ​​para a fuga com deiscência subsequente. Nenhuma outra complicação, incluindo sepse, hemorragias, paralisias de nervos cranianos ou neuropatias, ocorreu.