Distúrbios cerebrais e terapia

Abstrato

Definição Morfométrica dos Estágios da Doença de Alzheimer por Meio da Escala de Avaliação de Demência por Tomografia (TDR)

Ivan V Maksimovich

Contexto: A pesquisa é dedicada ao desenvolvimento de um método objetivo para determinar a gravidade da demência em pacientes com diferentes estágios de DA. O método é baseado na análise morfométrica de alterações atróficas específicas em lobos temporais detectadas durante TC e RM cerebrais e permite diferenciar essas alterações particulares daquelas comuns para outras doenças neurodegenerativas cerebrais.

Materiais e métodos: Foram examinados 1.105 pacientes com idades entre 28 e 81 anos (idade média de 75): 786 homens (71,13%), 319 mulheres (28,61%), 93 tinham diferentes estágios da DA - grupo de teste, 1.012 tinham outro grupo de controle de doenças neurodegenerativas.

Resultados: Foi desenvolvida a escala de estágios de demência durante a DA, Tomography Dementia Rating Scale (TDR), que permite determinar a gravidade da demência com dados objetivos e morfometricamente fundamentados de alterações atróficas nos lobos temporais obtidos durante TC e RM:

1. DA pré-clínica estágio-TDR-0: resulta de alterações atróficas nos lobos temporais com diminuição de 4% a 8% da massa tecidual e declínio das funções cognitivas igual a 26 a 28 pontos MMSE.

2. Estágio inicial da DA-TDR-1: demência leve resultante de alterações atróficas nos lobos temporais com diminuição da massa tecidual de 9% a 18%, corresponde ao CDR-1, é acompanhada de declínio das funções cognitivas igual a 20 a 25 pontos do MMSE.

3. Estágio médio da DA-TDR-2: demência moderada resultante de alterações atróficas nos lobos temporais com diminuição da massa tecidual de 19% a 32%, corresponde ao CDR-2, o declínio das funções cognitivas é igual a 12 a 19 pontos do MMSE.

4. Estágio tardio da DA-TDR-3: demência grave resultante de alterações atróficas nos lobos temporais com diminuição da massa tecidual de 33% a 62%, corresponde ao CDR-3, o declínio das funções cognitivas é igual ao MMSE de 7 a 11 pontos.

5. Os pacientes do grupo controle não apresentaram alterações semelhantes.

Conclusão: A escala TDR objetiva proposta, validada morfometricamente, permite identificar estágios pré-clínicos e clínicos da DA; é fácil de usar e é complementar à escala de classificação de demência clínica. Além disso, essa escala torna possível diferenciar a DA de outras doenças neurodegenerativas.