Alo Moses Nnaemeka e Ugah Uchenna Iyioku
A infeção do trato urinário é comum nos trópicos, especialmente nos países do terceiro mundo. Na maioria dos laboratórios regionais, o volume de amostras de urina solicitadas para cultura e sensibilidade é tão grande que representa uma grande pressão sobre o pessoal do laboratório e também consome muito reagente. Existem muitas evidências que suportam o facto de que menos de 50% de todas estas amostras são positivas, daí a necessidade de um método de rastreio que reduza a grande quantidade de amostras de urina que serão submetidas a cultura. O rastreio de bacteriúria significativa evitará, portanto, o desperdício de materiais, reagentes, mão-de-obra hospitalar e tempo. A técnica de triagem de azul de metileno modificada foi realizada adicionando 20 μl de corante azul de metileno a 10 ml de amostra de urina bem misturada e deixada em repouso à temperatura ambiente durante 5 minutos antes de ler a absorbância no comprimento de onda de 540 nm contra água em branco. A absorvância da amostra é comparada com a do valor de corte e as que excedem este valor são registadas como positivas para bacteriúria significativa, enquanto que aquelas com absorvância abaixo do valor de corte são registadas como negativas e não devem ser cultivadas. Os resultados obtidos na técnica de rastreio foram comparados com os resultados semiquantitativos da urocultura. Foram analisadas um total de 2.683 amostras, entre estas 984 (36,68%) apresentaram absorbância acima do valor de corte e, por isso, foram registadas como positivas para bacteriúria significativa, enquanto 1.699 (63,32%) apresentaram absorbância abaixo do valor de corte e foram registados como sendo negativo para bacteriúria significativa. Quando comparado com a cultura semiquantitativa, um total de 933 (34,85%) tiveram isolados com crescimento bacteriano significativo de ≥105 UFC/ml, enquanto 1.748 (65,15%) não tiveram crescimento bacteriano ou tiveram isolados bacterianos não significativos. A técnica apresentou uma sensibilidade de 94,82% e uma especificidade de 97,17%. A diferença na bacteriúria significativa entre a técnica de rastreio urinário e o isolado de cultura foi estatisticamente significativa (p<0,05). Apresentamos a nossa técnica para estudos adicionais enquanto defendemos a sua adoção em laboratórios clínicos, especialmente em ambientes com poucos recursos nos países em desenvolvimento.