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Abstrato

Modafinil melhora resultado de dois anos da terapêutica com inibidores da monoaminoxidase em três doentes com depressão resistente ao tratamento

Tobe EH

Enquadramento: O modafinil possui mecanismos farmacodinâmicos complexos e ainda pouco claros . A prescrição de modafinil para aumentar a terapêutica com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) foi investigada para 3 doentes com perturbação depressiva major determinada como sendo depressão resistente ao tratamento.

Métodos: Como relato retrospetivo de um consultório de psiquiatria privado, foram avaliados e tratados 2 homens e 1 mulher com perturbação depressiva major, com idades compreendidas entre os 55 e os 60 anos. Todos os doentes preencheram os critérios para depressão resistente ao tratamento, com falha de 3 ou mais ensaios de medicação com potencialização; um doente falhou a terapia eletroconvulsiva e a estimulação do nervo vagal. Todos os doentes referiram sentir alguma melhoria antes da adição de modafinil à terapêutica IMAO existente. No entanto, a exaustão imobilizadora nos dois doentes do sexo masculino e a fadiga na doente do sexo feminino prejudicaram a função diária. Todos os doentes sofreram múltiplas comorbilidades médicas graves. Mitigando a influência do ciclismo ou do placebo, um período de resposta de 2 anos aproximou-se do resultado do tratamento.

Resultados: Com a adição de modafinil à terapêutica com IMAO, todos os 3 doentes com modafinil melhoraram o humor e o estado de alerta sem eventos adversos (por exemplo, pressão arterial, frequência cardíaca, sintomas extrapiramidais).

Limitações: Embora o tratamento tenha sido eficaz, o tamanho da amostra foi de 3 doentes.

Conclusão: O mecanismo pelo qual o modafinil melhorou a função dos três doentes não é claro. Embora muitos medicamentos sejam contraindicados com os IMAO, a maioria das contraindicações não tem qualquer fundamento. Na presente série de doentes, não se verificaram eventos adversos com doses de IMAO superiores às recomendadas ou com a associação de modafinil ou tianeptina modafinil com IMAO.