Biologia e Medicina

Abstrato

Dor no peito enganadora

Hojjat Derakhshanfar, Farzad Bozorgi e Shamila Noori

A dor torácica é uma queixa comum num doente que chega ao serviço de urgência (SU) e é causada por diversas condições potencialmente fatais, como a perfuração esofágica. Um homem de 78 anos com um caso conhecido de doença isquémica do coração chegou ao serviço de urgência com queixas de dor no peito, os exames físicos eram normais à chegada. O eletrocardiograma e a radiografia torácica não foram específicos. Eventualmente foi internado na UCO com síndrome coronário agudo. Durante o internamento o doente apresentou febre e tosse produtiva. Apesar da administração de antibióticos, o doente estava piorado e nesta fase a tomografia computorizada do tórax evidenciou abcesso pulmonar. Não tendo resultados, apesar da utilização de antibiótico de espectro de placa, foi realizada drenagem do abcesso guiada por ecografia. Uma grande quantidade de pus e partículas de alimentos foi drenada. Estudo com gasterografina indicou perfuração esofágica e entrada de contraste no mediastão e pleura direita. Com perfuração crónica foi internado numa unidade de cuidados intensivos (UCI) com conduta conservadora. Após duas semanas, o doente teve alta hospitalar com boa recuperação e evolução aceitável. A dor torácica é uma queixa comum nos atendimentos de urgência. Talvez errando o primeiro passo, inicie uma série de medidas desnecessárias nos doentes e atrase o diagnóstico correto. A perfuração esofágica é uma condição potencialmente fatal que deve ser identificada e tratada precocemente para minimizar a morbilidade e mortalidade.