Lucas Souto Nacif, Wellington Andraus, Luciana Bertocco de Paiva Haddad, Rafael Soares Pinheiro e Luiz Augusto Carneiro D'Albuquerque
Introdução: O procedimento de Transplante Combinado de Fígado e Rim (CKLT) é realizado em grandes centros transplantadores em todo o mundo como opção terapêutica para doentes com doença em ambos os órgãos e é atualmente o procedimento de eleição em muitos centros. O objetivo deste estudo foi avaliar o número de transplantes combinados antes e depois da adoção do score MELD na Divisão de Transplantes de Fígado e Gastrointestinal da Universidade de São Paulo (Brasil) e comparação com o Estado de São Paulo.
Método: Foram estudados dados clínicos de 705 transplantes realizados de janeiro de 2002 a julho de 2012. A sobrevivência global dos doentes foi analisada pelo método de Kaplan-Meier para doentes submetidos a transplante combinado de fígado e rim ou apenas a transplante hepático. Avaliação do número de transplantes combinados antes e após a adoção do score MELD. Os valores médios e os desvios padrão foram utilizados para examinar variáveis normalmente distribuídas. Comparação dos resultados de incidência com o CLKT e LT no Estado de São Paulo.
Resultados: Verificou-se uma elevada prevalência de doentes do sexo masculino referenciados para ambas as modalidades de transplante. A média de idades dos doentes foi também semelhante nos dois grupos, com predomínio do sexo masculino de meia-idade. O motivo predominante do transplante foi a cirrose por hepatite C (25,8%) no grupo CLKT. As taxas médias e medianas de sobrevivência e sobrevivência aos 10 anos foram semelhantes entre os grupos (p= 0,620). O score MELD aumenta ao longo do período analisado para os doentes submetidos às duas modalidades de transplante (p=0,46). Verificou-se um aumento do número de CLKTs após a adoção do score MELD na nossa instituição e no estado de São Paulo (p<0,001).
Conclusão: A adoção do score MELD aumenta o número de transplantes combinados realizados. A taxa de sobrevivência do transplante combinado de fígado e rim é semelhante à do transplante hepático isolado.