Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Trombectomia mecânica de trombo aderente à parede e diagnóstico de síndrome pós-trombótica: uma comparação dos resultados livres de PST e do estudo ATTRACT na revisão da literatura

Peter Stibbs*, Jeffrey Wells, Dileo Govantes, Lawrence Weller

Histórico: A Síndrome Pós-Trombótica (PTS) ocorre em 23%-60% dos casos de Trombose Venosa Profunda (TVP), representando um fardo clínico e econômico significativo. O estudo ATTRACT financiado pelo NIH não mostrou nenhuma diferença significativa nas taxas de diagnóstico de PTS entre a Trombólise Dirigida por Cateter (CDT) e a anticoagulação oral isoladamente. No entanto, novos dispositivos de trombectomia mecânica projetados para remover trombos aderentes à parede surgiram, levantando questões sobre sua eficácia em comparação aos tratamentos tradicionais.

Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar as taxas de diagnóstico de PTS em pacientes que recebem trombectomia mecânica percutânea com extirpação do trombo versus lise farmacológica tradicional do trombo com anticoagulação oral. Métodos: Uma revisão retrospectiva de 62 publicações revisadas por pares foi conduzida, estreitando o foco para 12 estudos com volumes de procedimentos significativos e semelhança no relato de PTS após metodologia de tratamento inicial. Dois dispositivos de trombectomia mecânica, o ClotTriever (Inari Medical) e o Cleaner TM (Argon Medical), foram identificados por seu design direcionado ao trombo aderente à parede.

Resultados: Tanto o dispositivo de trombectomia ClotTriever quanto o Cleaner TM apresentaram taxas mais baixas de diagnóstico de PTS em seis meses em comparação ao CDT com anticoagulação oral isoladamente, conforme citado no estudo ATTRACT. O dispositivo ClotTriever teve uma taxa livre de PTS de 716%, enquanto o dispositivo Cleaner TM demonstrou taxas livres de PTS de 72,4% e 72% em estudos separados.

Conclusão: Dispositivos de trombectomia mecânica envolvendo trombo aderente à parede produziram menores taxas de diagnóstico de síndrome pós-trombótica em seis meses em comparação à trombólise dirigida por cateter. No entanto, este estudo é limitado por sua natureza retrospectiva e critérios de inclusão/exclusão variáveis ​​entre os estudos. Comparações prospectivas futuras com cenários controlados são recomendadas para avaliar a eficácia desses dispositivos em relação à CDT e à anticoagulação oral.