Abstrato

O volume plaquetário médio não é um preditor útil de mortalidade no choque séptico

Farid Sadaka, Paige L Donnelly, Mia T Griffin, Jacklyn O'Brien e Rekha Lakshmanan

Introdução: O Volume Plaquetário Médio (VPM) é uma medida que descreve o tamanho médio das plaquetas no sangue. A coagulação e a ativação plaquetária e a hiperagregação podem ocorrer na fase inflamatória inicial da sepse e do choque séptico. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o VPM no dia 1 do desenvolvimento do choque séptico e a mortalidade na UTI.

Métodos: Esta coorte retrospectiva incluiu todos os pacientes com choque séptico admitidos em uma UTI de 50 leitos entre julho de 2005 e fevereiro de 2010. Os pacientes foram tratados de acordo com as diretrizes de tratamento da sepse. Um total de 484 pacientes com choque séptico foram incluídos. A faixa normal de MPV é de 5,0-15,0 femtolitros (fl). Realizamos uma análise de regressão logística multivariada (MLR) incluindo escores de avaliação fisiológica e crônica da saúde aguda (APACHE) II, escores de avaliação de falência de órgãos sequenciais (SOFA), idade, contagem de plaquetas (PC) e MPV. Além disso, estimamos a área sob a curva (AUC) da característica do operador receptor (ROC) para MPV e mortalidade.

Resultados: Houve 314 sobreviventes (65%) e 170 não sobreviventes (35%). A média do APACHE II, SOFA, idade e PC foram 23 (± 7), 9,8 (± 2,8), 66 (± 15) anos e 257 (± 149) respectivamente em sobreviventes, versus 27 (± 9), 11,3 (± 2,9), 70 (± 14) anos e 215 (± 112) respectivamente em não sobreviventes. O MPV foi 10,5 (± 0,9) para sobreviventes e 10,6 (± 0,9) para não sobreviventes. Usando análise MLR, APACHE II, SOFA, idade e baixo PC foram todos significativamente associados com aumento da mortalidade: Odds ratio=1,05 (intervalo de confiança de 95%, 1,02-1,08, p=0,003), OR=1,12 (IC de 95%, 1,03-1,22, p=0,01), OR=1,02 (IC de 95%, 1,01-1,03, p=0,01) e OR=1,002 (IC de 95%, 1,001-1,004, p=0,008), respectivamente. O MPV não foi significativamente associado com mortalidade (OR=1,11; IC de 95%, 0,77-1,62, p=0,5). A estimativa da AUC ROC mostrou que o MPV não tem poder discriminatório para prever mortalidade (AUC ROC=0,5).

Conclusões: Não houve relação entre o volume plaquetário médio no dia 1 do choque séptico e a mortalidade. Isso precisará ser estudado prospectivamente antes que conclusões finais possam ser feitas.

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