Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Tratamento da trombose venosa profunda ílio-femoral: uma abordagem híbrida

Anastasia Dean, Swee Leong Yap e Venu Bhamidipaty

Apesar das recentes inovações na tecnologia de lise de coágulos, o tratamento da trombose venosa profunda (TVP) ílio-femoral aguda continua sendo um desafio em todo o mundo. Revisamos o trabalho de uma geração anterior de cirurgiões vasculares que criaram uma fístula arteriovenosa (FAV) temporária em combinação com uma trombectomia cirúrgica, para maximizar o fluxo sanguíneo através do vaso recém-revascularizado. Desde então, a trombectomia cirúrgica, juntamente com o uso de uma FAV temporária, foi substituída por técnicas endovasculares: a saber, trombólise dirigida por cateter (CDT) e trombólise farmacomecânica (PMCT). Revisamos a evolução do tratamento da trombose venosa profunda ílio-femoral, examinando especificamente os ensaios que investigam FAV temporária com trombectomia cirúrgica. Além disso, descrevemos a técnica cirúrgica de criação de uma FAV temporária, incluindo como evitar hipertensão venosa e como facilitar o fechamento, se necessário. Por fim, na era das técnicas híbridas, propomos que uma FAV temporária poderia ser usada em combinação com as técnicas atuais de remoção de trombos para possivelmente diminuir o risco de trombose recorrente e complicações como a síndrome pós-trombótica.