Jornal do Fígado

Abstrato

Gestão da Hepatite C no Contexto Indiano: Uma Atualização

Prasanta K Bhattacharya* e Aakash Roy

A hepatite C, uma das principais causas de doença hepática crónica em todo o mundo, é causada pelo vírus da hepatite C (HCV), um vírus RNA hepatotrópico. A infecção pelo VHC começa com uma infecção aguda, maioritariamente subclínica, que acaba por conduzir à hepatite crónica em cerca de 80% dos casos infectados. O VHC está classificado em 6 genótipos principais e numerosos subtipos. A prevalência global da infecção pelo VHC é de cerca de 1,6%, sendo a maioria destas infecções em adultos. Existe uma heterogeneidade generalizada na prevalência dos diferentes genótipos de VHC nas diferentes regiões geográficas do mundo. Embora o genótipo 1 seja o mais comum em todo o mundo, as diferentes regiões do mundo reportam variações na prevalência dos outros genótipos. O genótipo 3 é o genótipo mais comum na Índia, mas existe uma grande variação na distribuição dos outros genótipos nas diferentes partes do país; o genótipo 6, um genótipo comparativamente mais raro, tem sido frequentemente reportado na parte nordeste da Índia. Com a introdução de novos medicamentos orais, os Antivirais de Acção Directa (DAA), os protocolos de tratamento da hepatite C sofreram uma transformação dramática, com uma mudança de paradigma para um regime totalmente oral isento de interferão. No entanto, os países em desenvolvimento, como a Índia, ainda enfrentam um desafio no que diz respeito à acessibilidade e ao custo destes regimes mais recentes. Além disso, as diferenças nas distribuições genotípicas na Índia, com maior prevalência do genótipo 3, que é mais difícil de tratar, tornam a situação ainda mais desafiante. Como os novos antivirais estão a ser universalmente utilizados para controlar a infecção pelo VHC, os países economicamente mais fracos, como a Índia, deverão incorporar em breve estas alterações nas directrizes de tratamento. Contudo, até que sejam acumuladas provas substanciais sobre a eficácia dos regimes mais recentes na população indiana, e as questões relativas ao custo e à acessibilidade sejam abordadas, poderá ainda não ser suficientemente prudente descartar completamente os modos convencionais existentes de terapia do VHC.