Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Tratamento de pseudoaneurismas da virilha: limite e resultados para injeção de trombina versus tratamento cirúrgico

Horn M, Stahlberg E, Goltz JP, Rodd C, Ellebrecht D, Keck T e Kleemann M

Objetivos: Pseudoaneurisma persistente da virilha é uma complicação relacionada à punção arterial após procedimentos invasivos de diagnóstico e intervenção. Este estudo relata nossos resultados de centro único para tratamento cirúrgico e injeção de trombina (TI). Materiais e métodos: No período entre janeiro de 2006 e dezembro de 2014, analisamos os pacientes submetidos a tratamento invasivo para pseudoaneurisma infra-inguinal em nosso Hospital Universitário. Pacientes para os quais a terapia de atualização não teve sucesso ou foi contraindicada foram indicados para tratamento invasivo. Pacientes com pseudoaneurisma rompido e instabilidade hemodinâmica ou pseudoaneurisma infectados foram tratados cirurgicamente e, portanto, excluídos desta análise. Resultados: Um total de 105 pacientes com pseudoaneurisma foram identificados. A idade média de todos os pacientes (50 homens, 55 mulheres) foi de 72,1 ([DP] ± 11,5 anos. No momento da punção, a maioria dos pacientes (95,3%) estava tomando medicamentos antiplaquetários ou anticoagulantes 57 dos 105 pacientes foram tratados com injeção de trombina. Os outros 48 pacientes foram submetidos a reparo cirúrgico. intensa. A injeção de trombina mostra uma alta taxa de sucesso de 91,2%. A maioria dos pacientes (96,5%) precisou de apenas uma tentativa de TI para fechamento do aneurisma. A taxa geral de complicação da injeção de trombina foi de 8,8%. O reparo cirúrgico foi bem sucedido em todos os pacientes, mas adicionou altas taxas de complicação em comparação com TI (33,3%, p = 0,003). O diâmetro médio do pseudoaneurisma para pacientes submetidos à cirurgia foi maior em comparação com aqueles que foram tratados com TI (cirurgia=64,4 mm DP ± 40,7, TI=34,9 mm DP ± 15,8 mm, p=0,001 ). Conclusões: A injeção de trombina é menos invasiva, resultando em menores taxas de complicações e redução da internação hospitalar em comparação ao reparo cirúrgico aberto de pseudoaneurismas. No entanto, ainda há indicação para tratamento cirúrgico em pseudoaneurismas sintomáticos e grandes.