Relatos de casos de diabetes

Abstrato

Menor risco cardiovascular com medicamentos para a diabetes: uma mudança de paradigma da glicocentricidade para a cardioproteção

Bijaya Mohanty

A doença cardiovascular é a principal causa de mortalidade e morbilidade entre os doentes diabéticos. A redução do risco cardiovascular é o foco principal do tratamento da diabetes. A Federação Internacional de Diabetes (IDF) em 2014 projetou que 592 milhões de pessoas serão afetadas pela diabetes até ao ano 2035, a partir do estado atual de 387 milhões, dos quais 90% terão diabetes tipo 2. A prevalência da diabetes e das doenças cardiovasculares está a crescer exponencialmente. Esta onda crescente de diabetes em todo o mundo, o duplo risco da diabetes e das doenças cardiovasculares, é de facto uma bomba-relógio que pode resultar numa explosão destas complicações cardiovasculares, a menos que seja feito um tratamento agressivo da diabetes. Embora o controlo glicémico rigoroso diminua o aparecimento de complicações microvasculares, as evidências de que diminui as complicações macrovasculares são limitadas. A redução dos níveis de glicose no sangue em doentes com diabetes mellitus é um objetivo demasiado simplista. O componente principal é como reduzir o açúcar no sangue e quanto. Os medicamentos para a diabetes, mesmo dentro da mesma “classe”, produzem resultados cardiovasculares dramaticamente diferentes. De facto, vários medicamentos para a diabetes podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares maiores, representando um desafio para os médicos selecionarem medicamentos para doentes com diabetes mellitus tipo 2. Assim, o tratamento da diabetes tipo 2 necessita de ser individualizado e complexo, em que o direcionamento do fator de risco cardiovascular é uma componente importante. Após a publicação atualizada de Nissen e Wolski sobre os resultados adversos cardiovasculares da rosiglitazona, tanto a FDA (Food and Drug Administration) como a Agência Europeia do Medicamento (EMA) tornaram obrigatória a realização de CVOT (Ensaio de Resultados Cardiovasculares) como parte integrante do processo de aprovação do medicamento. Assim sendo, a necessidade do momento é avaliar os medicamentos antidiabéticos em relação ao risco cardiovascular.

Esta revisão discute as evidências disponíveis sobre a segurança cardiovascular dos medicamentos antidiabéticos orais habitualmente utilizados.