Jornal do Fígado

Abstrato

A baixa contagem de plaquetas pós-operatória está associada a maior morbilidade após cirurgia hepática por metástase colorretal

Carina Riediger*, Jeannine Bachmann, Alexander Hapfelmeier, Jorg Kleeff, Helmut Friess, Michael W Mueller

Objectivo: As plaquetas desempenham um papel importante na regeneração hepática. Um grande problema após a cirurgia hepática representa o comprometimento da função hepática pós-operatória e o atraso na recuperação.

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação da contagem de plaquetas com a regeneração hepática e o resultado pós-operatório após cirurgia hepática para metástases colorretais.

Métodos: Este estudo incluiu 84 doentes sem doença hepática crónica (como hepatite viral ou cirrose hepática) que receberam ressecção hepática parcial entre julho de 2007 e julho de 2012 para metástases hepáticas colorretais no nosso hospital. 65% receberam quimioterapia pré-operatória. Todos os doentes apresentavam função hepática normal antes da cirurgia. A contagem de plaquetas foi obtida entre o dia -1 e o dia 12 da cirurgia e correlacionada com a morbilidade e mortalidade pós-operatória. A análise comparativa entre doentes com contagem de plaquetas ≤ 100/nl e >100/nl um dia após a cirurgia hepática foi realizada em relação ao resultado pós-operatório e à regeneração hepática.

Resultados: Baixas contagens de plaquetas no pós-operatório estão associadas a maior morbilidade significativa (p=0,003) e necessidade de reoperação (p=0,004). Além disso, os doentes trombocitopénicos apresentaram um comprometimento da função hepática com níveis de bilirrubina significativamente mais elevados (p=0,001; p=0,005) e um menor tempo de protrombina (p=0,015; 0,006) entre o dia 1 e o dia 7.

Conclusão: Baixas contagens de plaquetas no pós-operatório estão associadas a maior morbilidade após cirurgia hepática. As contagens plaquetárias baixas levam ao comprometimento da função hepática com recuperação retardada após cirurgia hepática.