Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Baixa incidência de trombocitopenia clinicamente significativa induzida por heparina após cirurgia de bypass cardiopulmonar

Abhinav B Chandra, Navneet Mittal, Shilpa Sambidi, Anuradha Belur, Swati Pathak, Himanshu Pathak e Yiqing Xu

Introdução: A trombocitopenia após a circulação extracorpórea (CEC) é comum, e o diagnóstico de trombocitopenia induzida por heparina (TIH) continua sendo um desafio na prática clínica, apesar da orientação dos critérios de pontuação diagnóstica “4T” e dos testes laboratoriais. Objetivos: Este estudo visa avaliar (i) as características laboratoriais temporais da trombocitopenia após a CEC e (ii) a incidência de TIH clinicamente significativa com base na avaliação clínica. Métodos: Uma revisão retrospectiva de dados de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio ou cirurgia valvar que também foram colocados em bomba de bypass e receberam heparina intraoperatória. Resultados: Entre 450 pacientes do estudo, 142 (31,5%) pacientes desenvolveram diminuição da contagem de plaquetas pelo menos 33% abaixo da linha de base após a cirurgia, com um grau mediano de 61%. O nadir plaquetário inicial ocorreu entre o dia 0 e o dia 4 (mediana de 1 dia). A porcentagem cumulativa de pacientes que demonstraram recuperação da contagem de plaquetas foi de 44% no dia 4, 80% no dia 5 e 100% no dia 10. Apenas 9 pacientes (2%) apresentaram uma segunda diminuição na contagem de plaquetas. Por avaliação clínica, incluindo resultado clínico, recuperação plaquetária, resultados de teste Doppler e a necessidade de uso de inibidores diretos da trombina, nenhum caso de HIT clinicamente significativo foi diagnosticado. O teste de anticorpo do fator plaquetário 4 associado à heparina (H-PF4) foi positivo em 10% e 0% dos pacientes que desenvolveram diminuição da contagem de plaquetas na primeira e segunda fases, respectivamente. Conclusão: Uma incidência muito baixa de HIT clinicamente significativa após CABG usando avaliação clínica foi observada e mais ensaios prospectivos são necessários para confirmar esta observação.