Jornal de pesquisa e terapia com células-tronco

Abstrato

Resultados a longo prazo do enxerto de células epiteliais da mucosa oral autóloga cultivada (CAOMECS) para o tratamento da cegueira devido à deficiência bilateral de células estaminais límbicas

Kocaba V, Thépot A, Yamato M, Daisuke M, Kellal M, Mojallal A, Damour O e Burillon C

Purpose: To treat bilateral corneal blindness due to limbal stem cell deficiency (LSCD) thanks to corneal transplant of an autologous epithelium of stem cells cultivated by the oral mucous membrane by the technology UpCell®-Insert (CAOMECS for Cultured Autologous Oral Mucosal Epithelial Cell- Folha). Métodos: A eficácia de um enxerto de córnea CAOMECS foi avaliada a longo prazo para 23 dos 26 olhos que apresentavam LSCD bilateral grave. Este estudo segue um ensaio clínico avaliado, que durou 12 meses. O critério de avaliação principal foi a acuidade visual e os critérios menores foram a condição do epitélio (um critério composto avaliado pela classificação da queratite pontilhada superficial, a presença de úlcera, o número e atividade dos neovasos e a presença de conjuntivalização) e a qualidade de vida (classificação de fotofobia, secura e dor). O seguimento médio foi de 28 meses [18-48 meses]. Resultados: A acuidade visual aumentou em 17 doentes dos 23 tratados (74%), o estado do epitélio melhorou em 15 doentes (62,5%) e a qualidade de vida melhorou em 22 doentes (95,6%). Para os nove doentes com opacidade estromal, o enxerto CAOMECS, reduzindo a neovascularização limbal, possibilitou também a realização de queratoplastia penetrante (até então impossível devido à insuficiência de células estaminais provocando rejeição aguda do enxerto). Neste grupo, a acuidade visual estava aumentada em 66,7% dos casos; o estado do epitélio melhorou em 66,7% e a qualidade de vida em 100%. Interpretação: Estes resultados a longo prazo demonstram que o CAOMECS contém as células estaminais necessárias para a renovação constante do epitélio e restaura a função epitelial da córnea, retardando a neovascularização e a conjuntivalização. Para as pacientes com estroma saudável, é possível um aumento da acuidade visual sem outro tratamento. Para aqueles cujo estroma está gravemente deteriorado, a queratoplastia penetrante é então possível e pode ser conseguida uma melhor acuidade visual. Este estudo demonstra que o enxerto CAOMECS surge como um tratamento inovador e seguro para a cegueira por LSCD.