Bioquímica clínica e médica

Abstrato

Alterações longitudinais das hormonas da tiroide durante os ciclos de conceção e no início da gravidez

Kristina Hamilton, Narelle Hadlow, Peter Roberts, Patricia Sykes, Allison McClements, Jacqui Coombes e Phillip Matson

Objectivo: O objectivo deste estudo foi caracterizar as alterações na triiodotironina livre (fT3), tiroxina livre (fT4) e hormona estimuladora da tiroide (TSH) durante a fase folicular e lútea e durante o início da gravidez subsequente em mulheres individuais.

Método: As mulheres TPOAb negativas com gravidez viável (n = 49) tiveram fT3, fT4 e TSH medidos longitudinalmente em amostras de soro no início do estudo/não grávidas (semana de gestação 0), ovulação (semana de gestação 2), fase lútea intermédia (gestação semana 3) e duas vezes por semana das semanas 4 a 6,5 ​​de gestação. Os grupos de doentes não receberam medicação no seu ciclo de conceção (n = 13), baixa estimulação ovárica (n = 17) ou hiperestimulação ovárica controlada (COH) para tratamento de FIV (n = 19).

Resultados: As mulheres que receberam COH tiveram uma queda transitória do TSH no momento da ovulação seguida de um pico no meio lúteo (p=0,024). Os níveis de fT3 e fT4 em cada semana de gestação não foram significativamente diferentes entre os grupos de tratamento, enquanto os níveis de TSH foram significativamente mais elevados em todas as semanas de gestação (p = 0,036) no grupo COH em comparação com os grupos de estimulação natural e de baixa estimulação. Registaram-se alterações significativas na função tiroideia desde o estabelecimento da gravidez (semana de gestação 4) até à semana 6,5 ​​de gestação, com diminuição gradual do fT3 sérico (r=-0,104, p=0,030) e do TSH (r=- 0,123 p=0,031). 3 mulheres (6,1%) apresentaram níveis de TSH >4,0 mU/L durante a gravidez, embora estas tenham sido medições isoladas.

Conclusão: As hormonas tiroideias em mulheres individuais não se mantiveram constantes, mas apresentaram alterações discretas. O TSH foi significativamente mais baixo no momento da ovulação nas mulheres que receberam doses elevadas de medicação para estimulação ovárica para fertilização in vitro, e foi mais elevado durante a gravidez do que nos outros grupos. O fT3 e o TSH séricos diminuíram significativamente durante o início da gravidez, independentemente da medicação administrada no ciclo de conceção.