Jornal de Carcinogênese e Mutagênese

Abstrato

Tratamento local e sistémico de metástases hepáticas colorretais potencialmente ressecáveis

Raphael LC Araújo e Paulo Herman

Os avanços nos campos cirúrgicos e nos regimes de quimioterapia têm aumentado os resultados a longo prazo para os doentes com metástases hepáticas colorretais (CRLM). A ressecção hepática continua a ser o principal tratamento para a CRLM ressecável, mas o progresso dos regimes de quimioterapia tem vindo a alterar a abordagem oncológica para aqueles doentes que apresentam doença hepática irrespeitável tratados com quimioterapia e que atingem a redução tumoral permitindo a ressecção hepática. Procurando CRLM potencialmente ressecáveis, parece que a quimioterapia deve ser sempre oferecida como tratamento adicional às ressecções hepáticas com intenção curativa, aumentando a Sobrevivência Livre de Recorrência (SLR), mas não afetando a Sobrevivência Global (SG). O momento ideal para cada regime de quimioterapia ainda não foi respondido pelos Ensaios Clínicos Randomizados (ECR). As séries retrospetivas são enviesadas na seleção de diferentes doentes para diferentes modalidades de quimioterapia. O melhor candidato para cada regime de quimioterapia ainda não pôde ser definido, mas claramente os doentes com doença mais agressiva foram preferidos aos regimes de quimioterapia pré-operatórios, testando a capacidade de resposta à quimioterapia e selecionando “bons respondedores” antes da cirurgia. Estes critérios de seleção dos doentes ainda não foram padronizados, mas a lógica de quimioterapia adicional, independentemente do momento da administração, foi assumida como medida de cuidado para os doentes submetidos a ressecção com intenção curativa. O principal objetivo desta revisão foi recolher informação a ter em conta para diferentes abordagens na gestão do CRLM.