Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Anemia hemolítica autoimune com risco de vida tratada com troca manual de sangue total com rápida melhora clínica

Laura Cooling, Grace Boxer e Richard Simon

Anemia hemolítica autoimune grave, com panaglutininas de alto título, pode apresentar hemólise intra e extravascular grave, complicada por insuficiência renal, sobrecarga de volume, hipertrigliceridemia, pancreatite e insuficiência multiorgânica. Apresentamos um caso de anemia hemolítica autoimune quente com risco de vida em um homem de 19 anos, refratário a esteroides e esplenectomia, com hemólise grave em andamento, autoaglutinação in vivo e in vitro, piora da hipóxia, metemoglobinemia, insuficiência renal e hipertrigliceridemia. O paciente foi submetido a uma única troca manual de sangue total com sangue total reconstituído (50% de hematócrito final). A hemoglobina pós-troca foi de 7,7 gm/dL, com resolução completa da autoaglutinação de hemácias, aumento da contagem de plaquetas (20%) e reduções acentuadas na hemoglobina livre plasmática (43%), metemoglobina (9%), porcentagem de FiO2 (40%), creatinina (30%), triglicerídeos (66%), bilirrubina (56%) e título de autoanticorpos (1000 a 256). O paciente foi extubado logo após WBEx com hemólise mínima e suporte de transfusão de hemácias nas 2 semanas seguintes.