Atiar Rahman, Selina Khanum e Simona Turcu
Introdução: O salbutamol é um tratamento eficaz na asma de exacerbação aguda, mas a sua utilização está associada a efeitos secundários indesejáveis, como taquicardia e hipocaliémia. Estudos publicados demonstraram que o levosalbutamol melhora a função pulmonar mais do que o salbutamol racêmico, sem os efeitos secundários conhecidos do salbutamol.
Objectivo: Comparar a eficácia e tolerabilidade do Levosalbutamol e do Salbutamol para o tratamento da exacerbação aguda da asma em crianças do Bangladesh com idades compreendidas entre os 8 e os 15 anos.
Métodos: Um estudo clínico randomizado, duplo-cego, incluiu 60 crianças asmáticas conhecidas com idades compreendidas entre os 8 e os 15 anos, que se apresentaram no serviço de urgência por uma exacerbação aguda. Os medicamentos estudados foram o salbutamol 2,5 mg e o levosalbutamol 0,63 mg. O volume total do medicamento foi de 2,5 ml que foi nebulizado durante um período de 8 a 10 minutos. O volume expiratório forçado no 1º segundo foi medido com recurso ao Promotor Manual. A espirometria foi realizada 3 vezes e registou-se o melhor dos três valores. Os seguintes parâmetros clínicos foram registados inicialmente e após 3 nebulizações com um intervalo de 20 minutos na 1ª hora de apresentação: frequência respiratória (FR), frequência cardíaca (FC), saturação de oxigénio em ar ambiente SPO2, VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo ), o score de asma e o nível sérico de potássio.
Resultados: No grupo do levosalbutamol houve um aumento significativo do VEF1 e da SpO2 (p<0,05) com diminuição do score de taquipneia e asma, enquanto não foi encontrada diferença significativa na FC pré e pós-tratamento e nos níveis séricos de K+. No grupo Salbutamol embora tenha havido melhoria clínica em termos de VEF1, SpO2 e score de asma, verificou-se uma taquicardia significativa e uma diminuição dos níveis de K+.
Conclusão: O levosalbutamol tem efeitos terapêuticos semelhantes ao salbutamol na exacerbação aguda da asma, mas não apresenta efeitos secundários como taquicardia e hipocaliémia.