Jornal de Carcinogênese e Mutagênese

Abstrato

Pancreatectomia laparoscópica para cancro do pâncreas

Yoshiharu Nakamura, Akira Matsushita, Hiroki Sumiyoshi, Kazuya Yamahatsu, Takayuki Aimoto e Eiji Uchida

Introdução: Os recentes avanços das técnicas cirúrgicas e da tecnologia permitem a aplicação de cirurgias minimamente invasivas em doentes com doenças benignas e malignas do pâncreas. Sobre a malignidade, temos ainda preocupações quanto à adequação oncológica da pancreatectomia laparoscópica, com menos estudos a reportarem resultados oncológicos. Descrevemos a técnica cirúrgica para melhorar a curabilidade da pancreatectomia laparoscópica no tratamento do adenocarcinoma pancreático (PDAC) e focamo-nos nos resultados oncológicos e nos resultados a longo prazo da cirurgia laparoscópica para doentes com PDAC.

Métodos: A partir de Janeiro de 2004, os doentes com diagnóstico de tumor no pâncreas sem suspeita de envolvimento vascular foram elegíveis para pancreatectomia laparoscópica na Nippon Medical School. No Lap-PD para doentes com PDAC, aplicamos a abordagem mesentérica esquerda laparoscópica, que permite a recuperação laparoscópica precisa dos gânglios linfáticos e a dissecção completa dos plexos nervosos pancreáticos para obter a ressecção R0. No Lap-DP para doentes com PDAC, realizamos dissecção do tecido retroperitoneal, que inclui frequentemente adrenalectomia.

Resultados: Experimentámos pancreatectomias laparoscópicas em 148 doentes, incluindo 25 doentes com PDAC. Nos 25 doentes com PDAC, o número médio de gânglios linfáticos dissecados foi de 22,4 ± 12,6 (6–57). A metástase para os gânglios linfáticos foi observada em 8 dos 25 doentes (32%). A ressecção R0 foi realizada em 22 doentes (88%). O período médio de seguimento para os doentes com PDAC submetidos a pancreatectomia laparoscópica foi de 16 meses (1 a 71 meses). Seis dos 25 doentes faleceram, aos 2,5 meses (estadio IV), 15 meses (estadio IA), 29 meses (estadio IIB), 33 meses (estadio IIB), 24 meses (estadio IIA) e 18 meses (estadio IIB) . Os 19 doentes sobreviventes não tiveram recorrência.

Conclusão: A pancreatectomia laparoscópica para o cancro do pâncreas parece alcançar resultados oncológicos e a longo prazo semelhantes aos da abordagem aberta.