Jornal de Distúrbios Nutricionais e Terapia

Abstrato

Know-how e Know-why Nutrientes podem ser menos bioacessíveis e menos biodisponíveis devido ao inibidor da bomba de prótons - Interações e incompatibilidades alimentares envolvendo complexos metal-aquoso

Helena Jenzer, Irene Marty, Sandra Büsser, Marta Silva, Franziska Scheidegger-Balmer, Linda Jennifer Ruch, Sofia Martins, Noëmi Dajanah Maurer-Brunner, Francesca Rotunno e Leila Sadeghi

Contexto : Os inibidores da bomba de prótons alteram o pH gástrico de cerca de 2,0 para 2,5 para mais de 4,0 por até 16 horas por dia e suprimem amplamente a função gástrica. Os fatores de risco atribuídos à inibição de longo prazo da acidez gástrica surgem da resistência à clivagem de peptídeos e glicosídeos, degeneração e vazamento da mucosa, perda da ação bactericida e modificação da cinética de absorção de medicamentos e nutrientes. Este artigo visa contribuir para o uso sensato dos inibidores da bomba de prótons e recomendar opções nutricionais.

Métodos : Uma pesquisa sistemática de literatura on-line foi realizada em plataformas usuais. As recomendações dependem de uma avaliação de grupo focal multidisciplinar. As explicações decorrentes das referências recuperadas foram testadas quanto à consistência por titulação da solução de ferro de pH ácido para básico enquanto se observava a precipitação.

Resultados e discussão : A literatura descreve supercrescimento bacteriano, pneumonia adquirida na comunidade e em hospitais, asma infantil relacionada a tratamentos com IBP de mães na gravidez, sensibilização a alérgenos alimentares em idosos e mulheres grávidas (pois a progesterona retarda o esvaziamento gástrico), deterioração de intolerâncias e várias doenças, como doenças celíacas e inflamatórias. Além de patologias, a biodisponibilidade de medicamentos pode ser modificada drasticamente. Para micronutrientes, aquocomplexos de íons metálicos revelaram ser uma questão negligenciada na pesquisa de interações alimentos-medicamentos decorrentes de tratamentos com IBP.

Para prevenir essas complicações, um grupo focal de uma equipe de suporte clínico recomenda estratégias intermitentes e sob demanda, antiácidos alternativos, evitar alimentos altamente alergênicos, tamponamento, reposição de pepsina, estimulação da digestão e do peristaltismo, atividade física e revisão e reconciliação de medicamentos.

Conclusão : Os perfis de segurança dos inibidores da bomba de prótons são afetados por fatores de risco decorrentes do uso inapropriado a longo prazo. A biodisponibilidade dos medicamentos pode aumentar como resultado da hiperpermeabilidade da mucosa ou diminuir como resultado da dissociação alterada. Deve-se ter cuidado com substratos com pKa<4,5, bem como com o fornecimento de micronutrientes. Pelo menos crianças e mulheres grávidas devem preferir antiácidos alternativos.