Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Doença de Kawasaki com Isquemia Intestinal/Necrose da Membrana Mucosa em um Menino de 16 Meses: Relato de Caso e Revisão da Literatura

Xiao-Zhe Cui, Hong Wang

Contexto: A doença de Kawasaki (KD) é uma vasculite comum em crianças menores de 5 anos e pode causar complicações em vários sistemas. No caso da complicação do sistema digestivo, a KD pode causar dor abdominal, diarreia, hipoalbuminemia, danos ao fígado, intussuscepção, colecistite, limite de peritonite e estenose intestinal. Até o momento, não houve relatos de KD com necrose intestinal. Aqui, relatamos o primeiro caso de um paciente com KD com necrose significativa da mucosa intestinal.

Apresentação do caso: Paciente é um menino de 16 meses, apresentou febre por cinco dias, juntamente com erupções cutâneas, conjuntiva congestiva, lábios vermelhos e rachados, linfadenopatia cervical esquerda, edema nas mãos e pés por um dia. Ele teve vômitos, progressão da distensão abdominal, juntamente com mau estado mental e irritabilidade por 2 dias.

Exame físico: Seu abdômen estava distendido e os sons de evacuação estavam enfraquecidos. O limite entre pulmonar e fígado estava claro. Foi observada rigidez no pescoço. A DR abdominal mostrou o intestino do lado esquerdo cheio de fluido e gás. O ultrassom mostrou pneumatose no fígado ao redor da veia porta, intestino dilatado, vesícula biliar aumentada e estase de bile na vesícula biliar no 5º dia da doença. A TC abdominal aprimorada mostrou hidronefrose no rim esquerdo, tubo intestinal dilatado. Pneumatose na parede intestinal média inferior foi detectada no 7º dia da doença, mas se recuperou quase normal no 10º dia. Ele foi diagnosticado com KD complicada com extensa necrose da membrana mucosa intestinal. Ele foi tratado com IVIG, aspirina oral, jejum, reidratação, metilprednisolona de curto prazo e anti-inflamatórios. Não houve necessidade de intervenção cirúrgica. Ele se recuperou sem danos à artéria coronária.

Conclusão: Em pacientes com KD, necrose intestinal grave no estágio agudo pode colocar em risco a vida dos pacientes. Aqui, relatamos um caso em que um paciente com KD teve envolvimento do sistema digestivo. Exame físico, exames laboratoriais, ultrassonográficos e tomográficos sugeriram necrose intestinal na camada mucosa. Fornecemos tratamentos abrangentes imediatamente após a avaliação. O paciente se recuperou sem a necessidade de intervenção cirúrgica.