Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Lesão brônquica isolada: um desafio diagnóstico e de tratamento

Ashwani Kumar Dalal, Usha Rani Dalal, Virender Saini e Dheeraj Kapoor

Lesões na traqueia ou brônquios principais em acidentes de veículos motorizados de alta velocidade são, na maioria das vezes, acompanhadas por contusão pulmonar fatal, lesão vascular, lesão abdominal, lesão na cabeça, lesão na coluna e lesão ortopédica. Lesão brônquica principal isolada sem qualquer outro órgão importante ou lesão vascular em trauma torácico contuso é uma entidade rara. Na maioria desses casos, o trauma pode ser trivial, mas a compressão repentina do tórax leva à ruptura traqueobrônquica isolada. A abordagem de diagnóstico e tratamento depende da existência e gravidade de outras lesões. A causa da preocupação em um diagnóstico perdido ou tardio é a alta mortalidade devido ao pneumotórax hipertensivo e morbidade significativa devido à insuficiência respiratória progressiva devido a vazamentos de ar importantes contínuos e/ou complicações crônicas debilitantes (pneumotórax persistente, atelectasia, fibrose, pneumonite e empiema). O diagnóstico rápido, o tratamento hábil das vias aéreas, juntamente com a intervenção cirúrgica precoce, podem reduzir significativamente a morbidade e a mortalidade. O presente estudo retrospectivo é de um período de onze anos (2004-2015). Os dados demográficos, incluindo etiologia, características clínicas, achados radiológicos, broncoscópicos e operatórios foram compilados dos registros. Um total de cinco casos, todos homens, foram diagnosticados com lesões brônquicas graves. Um caso foi diagnosticado em 8 h, um foi diagnosticado após 48 h e, nesses casos, o reparo primário foi feito. Em três casos, o diagnóstico foi feito após 3 semanas e o reparo tardio foi feito. A internação hospitalar média foi de 21 dias e o acompanhamento foi de 6 meses. A apresentação clínica e o resultado enfatizam o papel fundamental do diagnóstico precoce e da intervenção cirúrgica oportuna.