Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Irritantes, irritação e asma induzida por irritante

Stuart M. Brooks

Um irritante representa um produto químico não corrosivo que causa uma reação inflamatória não imunológica reversível após contacto direto com a pele, olhos, nariz e/ou sistema respiratório. Existem inúmeras reações aos irritantes, incluindo alterações na espirometria, níveis elevados de óxido nítrico no ar expirado, aumento da resposta à provocação de alergénios e alteração das defesas antioxidantes. A irritação provoca uma “sopa inflamatória” de moléculas sinalizadoras que levam a alterações teciduais caracterizadas por infiltração de células inflamatórias mononucleares, congestão vascular, aumento do fluxo sanguíneo, edema contíguo com fuga de plasma, hipersecreção glandular e hiperresponsividade nervosa. A asma aguda induzida por irritante, também conhecida como Síndrome de Disfunção Aérea Reativa (RADS), é um tipo de asma não alérgica que se apresenta sem um período de latência prévio. As manifestações da RADS começam dentro de 24 horas após uma única exposição maciça a um gás, vapor ou fumo irritante, resultando em inflamação contínua das vias aéreas, remodelação alterada das vias aéreas, alterações estruturais persistentes, distúrbios neurais e hiper-responsividade implacável das vias aéreas. A recomendação é que a RADS ou qualquer exposição grave por inalação seja tratada em ambiente hospitalar. Avaliações broncoscópicas seriadas auxiliam nas decisões de gestão. A gestão requer um julgamento astuto e habilidade para um cenário clínico em rápida mudança. A influência dos odores e das emoções nas respostas inalatórias induzidas por irritantes na patogénese é significativa.