Jornal de Carcinogênese e Mutagênese

Abstrato

Wafers impregnados com irinotecano e BCNU utilizados em combinação para o tratamento de doentes com glioblastoma multiforme recorrente

Sheri Dewan, Edward Stopa, Lloyd Alderson e Prakash Sampath

Introdução: Este estudo retrospetivo examina a toxicidade da combinação de irinotecano intravenoso, (CPT-11; Camptosar®; Pharmacia & Upjohn, Kalamazoo, Michigan) e BCNU (1,3-bis(2-cloroetil)-1-nitrosureia) wafers impregnados (Gliadel®) após implantação no momento da recidiva do tumor em doentes com glioblastoma multiforme (GBM). Método: Dez doentes com GBM recorrente foram examinados neste estudo. Os critérios de inclusão foram GBM confirmado histologicamente, Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) maior ou igual a 60 e foco único de tumor recorrente. Todos os doentes foram submetidos a ressecção do tumor no momento da primeira recidiva com colocação de wafers BCNU. No pós-operatório, os doentes foram tratados com irinotecano. Um ciclo constituído por 125 mg/m2 uma vez por semana durante 4 semanas seguido de um repouso de 2 semanas. Os doentes foram seguidos quanto à toxicidade, progressão tumoral e sobrevivência. O tratamento foi interrompido se surgissem efeitos secundários intoleráveis. Resultados: O tempo médio para a progressão do tumor foi de 4,35 meses. A sobrevivência média desde o momento da colocação do wafer BCNU foi de 12,1 meses. A sobrevivência média global foi de 18,9 meses. O número médio de ciclos de CPT-11 que os doentes receberam foi de 2,7. A toxicidade associada ao CPT-11 foi a seguinte: dois doentes referiram diarreia de grau 2 e um doente apresentou pancitopenia de grau 3, três doentes referiram tromboses venosas profundas e um doente sofreu uma embolia pulmonar sem risco de vida. Conclusões: A combinação de irinotecano sistémico juntamente com BCNU intratumoral local é bem tolerada e pode ser mais eficaz do que qualquer tratamento isolado. Os nossos dados apoiam a necessidade de um futuro estudo prospetivo desenhado para confirmar a eficácia desta estratégia de tratamento combinada.