Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Doença de mofo invasiva – Fatores de risco preditivos em pacientes com leucemia aguda recebendo quimioterapia intensiva e seu impacto na sobrevivência

Gee Chuan Wong, Jenny GH Low, Nidhi L Chlebicka e Ban Hock Tan

Histórico: A doença invasiva do mofo (IMD) após quimioterapia em pacientes com leucemia aguda tradicionalmente causou muita morbidade e mortalidade. Métodos: Conduzimos um estudo retrospectivo, caso-controle pareado de IMD em pacientes com leucemia aguda tratados em nossa instituição de janeiro de 2004 a março de 2007 para determinar a incidência e os resultados clínicos da IMD, incluindo seu impacto na sobrevida de 1 ano. Resultados: Durante esse período, 172 pacientes com leucemia aguda foram submetidos à quimioterapia com intenção curativa. Uma IMD provável ou comprovada se desenvolveu em 19 pacientes (casos), resultando em uma incidência de 11%. Aspergillus foi o mofo mais comum. Os casos eram mais propensos do que os controles a ter neutropenia prolongada, febre que não respondeu aos carbapenêmicos, bacteremia e maior tempo de internação. A sobrevida de três meses foi de 93,3% entre os casos e controles, mas a sobrevida de um ano foi de 46,7% entre os casos e 93,3% entre os controles. Ter um IMD parece conferir um risco maior de mortalidade em um ano. Conclusão: A incidência de doença invasiva por fungos em pacientes com leucemia aguda recebendo quimioterapia é de 11%. Neutropenia absoluta por mais de 14 dias é um fator de risco para IMD. A profilaxia com itraconazol não reduziu a probabilidade de um IMD e uma mudança deve ser considerada. Ter um IMD pareceu prever mortalidade em 12 meses.