Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Litotripsia intravascular para facilitar a colocação de stents na carótida

Kevin Kang1*, John Wilson2

A calcificação arterial grave pode tornar a expansão do balão e do stent desafiadora. Lesões gravemente calcificadas têm maior probabilidade de sofrer recuo após a expansão do balão ou colocação de stent. A litotripsia intravascular (IVL) é uma solução potencial para calcificação grave que limita a expansão do stent ou recuo na artéria carótida interna (ACI). A IVL raramente foi tentada no território da ACI. A intervenção endovascular da ACI é única devido ao alto risco de acidente vascular cerebral e o uso de proteção distal é obrigatório para se qualificar para o reembolso do procedimento. A IVL não é aprovada no território da ACI e não é aprovada para tratar stents subexpandidos. Mas, dispositivos tradicionais de redução de volume de cálcio, como a aterectomia rotacional ou orbital, são perigosos no território da ACI, enquanto os dispositivos de pontuação de cálcio podem falhar. A IVL pode modificar a placa calcificada sem mecanismo direto para embolização. Houve relatos de aplicação de IVL na colocação de stents autoexpansíveis na carótida. Recentemente, relatamos nossa experiência em um Relato de Caso no uso de IVL para dilatar com sucesso stents subexpandidos e interromper a lesão repetida e o recuo do stent. A IVL, exceto algumas limitações de exigir insuflações prolongadas do balão e a falta de acompanhamento de longo prazo suficiente, pode ser mais estudada no tratamento de subexpansão, bem como recuo de stents autoexpansíveis na circulação carotídea.