Pharmaceutica Analytica Acta

Abstrato

A dosagem intermitente de Cinacalcet também é eficaz no tratamento do hiperparatireoidismo secundário em pacientes em hemodiálise

Abdullah Khalaf Al-Hwiesh e Ibrahiem Saeed Abdul-Rahman

Histórico: O cloridrato de cinacalcet calcimimético que atua nos receptores sensíveis ao cálcio está sendo usado com bastante frequência no tratamento do hiperparatireoidismo secundário (HPTS). Ele é administrado em dose diária de 30-180 mg, mas não houve ensaios comparativos suficientes com esquema de dosagem intermitente. Objetivo: Avaliar a eficácia da dose diária de cloridrato de cinacalcet e suas 3 doses semanais na redução dos níveis séricos de PTH intacto e concentrações relativas de cálcio e fósforo em pacientes com doenças renais em estágio terminal (DRT) com HPTS em hemodiálise de manutenção (HD). Material e métodos: Pacientes com doença renal crônica (DRC) (n=29) que estavam recebendo dose diária (DO) de cinacalcet para HPTS por 1 ano foram transferidos para um regime de dosagem intermitente de cinacalcet no final de cada sessão de hemodiálise (HD), 3 vezes por semana (pacientes do estudo). Após tomar as medidas basais de PTH, sua avaliação mensal juntamente com as estimativas dos níveis séricos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina em 1, 3, 6, 9 e 12 meses foram então comparadas com os níveis basais. Resultados: No geral, o valor médio intacto de PTH foi de 174,2 + 16,8 pg/ml no final de um ano de tratamento antes do estudo, enquanto recebia uma dose média de 83,7 ± 11 mg de cinacalcet OD. Este valor controlado de PTH não mostrou nenhuma diferença estatisticamente significativa nos próximos 12 meses quando os pacientes do estudo receberam dosagem intermitente (3/semana) no final de cada sessão de hemodiálise. Da mesma forma, os valores de cálcio não mudaram para um nível significativo nos indivíduos do estudo, embora o fósforo sérico tenha mostrado um aumento significativo no final do período do estudo (p=0,003). Conclusão: Cinacalcet controla efetivamente os níveis de hormônio da paratireoide e o hiperparatireoidismo secundário descontrolado, tanto quando administrado diariamente quanto intermitentemente (3/semana). Monitoramento frequente e reposição adequada com esteróis de cálcio e vitamina D previnem hipocalcemia com terapia com cinacalcet. Assim, a dosagem intermitente de cinacalcet é uma excelente opção terapêutica custo-efetiva em pacientes de HD com SHPT. Além disso, melhora a adesão ao medicamento.