Jornal do Fígado

Abstrato

Experiência inicial de pré-coagulação cirúrgica de tecido por micro-ondas na ressecção hepática por carcinoma hepatocelular no fígado cirrótico

Amr Abdelraouf, Hussam Hamdy, Hussin Ezzat, Ahmed Mohamed Abdelaziz Hassan e Magdy M Elsebae

Enquadramento: A ressecção hepática cirúrgica tem sido considerada o tratamento de primeira linha mais eficaz e radical para o carcinoma hepatocelular no fígado cirrótico. No entanto, a ressecção hepática, na presença de cirrose, está associada a um elevado risco de hemorragia; assim, bons resultados clínicos só podem ser alcançados minimizando a perda de sangue operatória. O tremendo progresso na tecnologia de microondas atraiu recentemente uma atenção considerável. Aqui descrevemos os resultados do tratamento alcançados na nossa instituição para o uso intraoperatório da pré-coagulação tecidular por micro-ondas na ressecção hepática como parte da nossa estratégia para o tratamento do CHC.

Métodos: Vinte e seis doentes selecionados receberam ressecções hepáticas eletivas utilizando pré-coagulação tecidular intraoperatória por micro-ondas como terapêutica inicial para carcinoma hepatocelular em fígado cirrótico. Os doentes incluídos no nosso estudo foram escolhidos de acordo com os critérios de Barcelona para a gestão do CHC. A segurança, o efeito terapêutico e a recorrência foram avaliados e analisados ​​prospectivamente.

Resultados: Todos os procedimentos foram concluídos conforme planeado. A duração média da operação foi de 118 (variação de 65 a 250) minutos, com um tempo de ressecção mediano de 45 (variação de 30 a 80) minutos. A perda de sangue mediana para ressecção foi de 165 (variação de 100-750) mL. Um doente necessitou de transfusão de sangue. O tempo médio necessário para coagular o plano de transecção hepática previsto foi inferior a 15 min. Não houve mortalidade operatória. A mediana de internamento pós-operatório foi de 6 dias. O seguimento médio dos doentes foi de 14 meses. No último seguimento, foram observados tumores recidivantes em três (11,5%) dos doentes (local em um e remoto em dois doentes).

Conclusão: Os nossos resultados iniciais mostram que a pré-coagulação cirúrgica de tecidos por micro-ondas na ressecção hepática por carcinoma hepatocelular em fígado cirrótico é um tratamento seguro e eficaz. Atinge uma taxa de recorrência aceitável. É necessário um seguimento mais longo para determinar o resultado a longo prazo desta nova modalidade de tratamento.