Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Indução de tolerância ao clopidogrel em doente com cardiopatia isquémica

David El-Qutob, Gemma Mencia e Maria José Bosch

Os doentes com síndrome coronário agudo (SCA) admitidos no serviço de urgência são tratados com EAA e dose de ataque de clopidogrel (300-600 mg), salvo contraindicação. Homem de 47 anos foi admitido na enfermaria de cardiologia com diagnóstico de SCA. Foi revascularizado com dois stents farmacológicos. Foi utilizada uma dose de ataque de 300 mg de clopidogrel e recomendado um período de 12 meses com terapêutica antiagregante dupla (AAS 100 mg mais clopidogrel 75 mg por dia). Após sete dias a utilizar clopidogrel e AAS, o doente apresentou erupção cutânea eritematosa, pruriginosa e maculopapular não imediata. Tolerou EAA após reação cutânea. O doente foi encaminhado para o nosso serviço pelo serviço de cardiologia para realização de indução de tolerância ao clopidogrel. Existem vários protocolos, ambulatórios e hospitalares, de dessensibilização ao clopidogrel geralmente num dia, todos com bons resultados. Para permitir que os sintomas de hipersensibilidade desapareçam antes de se realizar a dessensibilização, estes protocolos requerem um período de eliminação do medicamento durante o qual os doentes correm o risco de trombose do stent enquanto o clopidogrel é suspenso. Apresentamos um método para indução de tolerância num doente com provável hipersensibilidade ao clopidogrel que suspendeu a medicação. A indução de tolerância ao clopidogrel permitiu ao doente continuar a tomar este medicamento necessário à sua saúde de forma rápida e segura.