Medicina tropical e cirurgia

Abstrato

Indicações e resultados da cirurgia na tuberculose pleuropulmonar

Eyo E Ekpe e Valerie Obot

Contexto: Com o aumento da incidência de tuberculose em nosso país, que também enfrenta sérios desafios com a pobreza e a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, observamos um aumento nos encaminhamentos para intervenção cirúrgica em pacientes com tuberculose pleuropulmonar.

Objetivo: Estudar as indicações e o resultado da cirurgia em nossos pacientes com tuberculose pleuropulmonar. Métodos: Pacientes com tuberculose pleuropulmonar que precisaram de intervenção(ões) cirúrgica(s) para sua doença na unidade de cirurgia cardiotorácica do Hospital Universitário de Uyo durante um período de 24 meses foram estudados retrospectivamente. Dados sobre características demográficas, parâmetros socioeconômicos, apresentação clínica, achados radiológicos/de investigação, diagnóstico, tratamento e resultado foram coletados e analisados.

Resultados: Cento e cinquenta e seis pacientes com tuberculose pleuropulmonar foram diagnosticados e tratados pela Unidade de Terapia Diretamente Observada do Hospital durante o período do estudo, e 33 (21,2%) deles tiveram indicação para tratamento cirúrgico. Os pacientes consistiam em 19 homens e 14 mulheres (M:F=1,3:1) com faixa etária de 2 a 68 anos e média de 36,3 anos. Sete indicações de cirurgia para tuberculose pleuropulmonar foram encontradas, incluindo derrame pleural sintomático em 39,4%, fístula broncopleural (pneumotórax espontâneo secundário) em 21%, empiema torácico em 12%, bula enfisematosa (9,1%), abscesso pulmonar (6,1%), hemoptise (9,1%) e um caso de síndrome do pulmão destruído (3,0%)

As intervenções cirúrgicas indicadas incluíram drenagem de toracostomia com tubo fechado (69,7%), descompressão com tubo de Monaldi (9,1%) e toracotomia e decorticação (3,0%). A taxa de mortalidade nesta série foi de 3,0%.

Conclusão: A cirurgia é indicada em cerca de 21% dos nossos pacientes com tuberculose pleuropulmonar, com mortalidade de 3,0%, e recomendamos alto índice de suspeita, rastreamento de contatos e adesão rigorosa ao modus operandi da quimioterapia antituberculosa combinada contínua diretamente observada para tuberculose pleuropulmonar.