Clínicas de Saúde Materno-Infantil

Abstrato

Incidência e preditores de mortalidade entre crianças em terapia antirretroviral em unidades de saúde pública da cidade de Arba Minch, zona de Gamo Gofa, sul da Etiópia; estudo de coorte retrospectivo

Negussie Boti Sidamo, Mesfin Kote Debere, Bilcha oumer Enderis e Direslgne Misker Abyu

Contexto: Evidências mostram que o acesso mais precoce à Terapia Antirretroviral ajuda a aumentar a sobrevivência de crianças ao retardar a progressão para a AIDS. No entanto, seu efeito de longo prazo na mortalidade permaneceu sem resposta na Etiópia, especialmente na área do estudo.

Objetivo: Avaliar a incidência e os preditores de mortalidade entre crianças em terapia antirretroviral em unidades de saúde pública da cidade de Arba-Minch, zona de Gamo Gofa, sul da Etiópia.

Métodos: Estudo de coorte retrospectivo baseado em instituição foi empregado entre 421 crianças HIV-positivas inscritas em terapia antirretroviral de 1º de janeiro de 2009 a 30 de dezembro de 2016. Os dados sobre variáveis ​​relevantes foram coletados dos prontuários médicos dos pacientes e do banco de dados eletrônico por coletores de dados treinados. Os dados foram inseridos e limpos pelo Epi Info versão 7 e analisados ​​pelo STATA versão 11. A tabela de vida foi usada para estimar a sobrevivência cumulativa das crianças e a curva de sobrevivência de Kaplan Meier, juntamente com o teste de log rank, foi usada para comparar a sobrevivência entre diferentes categorias de covariáveis. O modelo de regressão de risco proporcional de Cox foi usado para identificar preditores independentes de mortalidade.

Resultado: No geral, 15,4% das crianças (n=65) morreram durante um período de acompanhamento de 21.175 pessoas-mês de observação. A taxa de mortalidade desta coorte foi de 3,07 mortes por 1.000 pessoas-mês. A probabilidade cumulativa de sobrevivência após o 96º mês de tratamento foi de 73,9% (IC 95%=63,2-81,9). Durante a análise multivariada das variáveis ​​basais, observamos que o marco de desenvolvimento atrasado e regredido (AHR=4,42, IC 95%=1,99-9,75), (AHR=6, IC 95%=2,68-13,45), infecção oportunista no início do estudo (AHR=1,93, IC 95%=1,03-3,64), coinfecção por tuberculose no início do estudo (AHR=2,28, IC 95%=1,23-4,22), baixo nível de hemoglobina (AHR=3,32, IC 95%=1,83-6,04), CD4 absoluto abaixo do limite (AHR=2,08, IC 95%=1,15-3,77), adesão regular e ruim à TARV foram (AHR=2,17, IC 95%=1,12-4,79), (AHR=2,05 ... IC=1,02-4,13), terapia preventiva com isoniazida (AHR=0,38, IC 95%=0,22-0,68) e terapia preventiva com cotrimoxazol (AHR=0,26, IC 95%=0,15-0,46) foram preditores independentes de mortalidade.

Conclusões: A mortalidade foi alta, especialmente durante os primeiros seis meses após o início da terapia antirretroviral. Portanto, maior prioridade deve ser dada às crianças infectadas pelo HIV com coinfecção por tuberculose, intervenções adicionais como terapia preventiva com isoniazida e terapia preventiva com cotrimoxazol, bem como acompanhamento próximo deve ser dado a todas as crianças após o início da terapia antirretroviral.