Takashi Uno, Takumi Sato, Mariko Yagi, Ryota Ito, Masato Kawamura, Shigeru Fujimura
O Staphylococcus aureus formador de biofilme dificulta o tratamento para infecção de prótese articular. Para melhorar o resultado do tratamento, a rifampicina é usada combinada com vários agentes antimicrobianos. No entanto, a evidência não é clara sobre o efeito de esterilização dos agentes antimicrobianos com a concentração no tecido ósseo quando a dose usual contra estafilococos formados por biofilme. Usando 10 isolados de S. aureus, fizemos um modelo de formação de biofilme na superfície da lavadora que assumiu um dispositivo médico neste estudo. O efeito de esterilização pelo tratamento combinado de rifampicina e outros agentes antimicrobianos (cefazolina, vancomicina ou claritromicina) foi considerado contra esses modelos. Todos os S. aureus formados por biofilme não foram esterilizados por 120 horas de exposição com um único agente antimicrobiano. Além disso, quatro cepas não foram esterilizadas pela exposição de uma combinação de rifampicina e cefazolina, e essas cepas adquiriram resistência à rifampicina 8 horas depois. Da mesma forma, em rifampicina e vancomicina ou claritromicina, 2 cepas e 3 cepas não foram esterilizadas, respectivamente. Portanto, por todas as combinações, incluindo rifampicina, o S. aureus formado por biofilme não foi completamente esterilizado. Foi demonstrado que a resistência à rifampicina adquirida em 50% dos isolados clínicos ocorreu 8 horas após a exposição de agentes antimicrobianos combinados. Além disso, com 4 dessas 9 cepas que não foram esterilizadas, a produção de biofilme foi bastante promovida. Uma das razões pelas quais essas cepas não foram esterilizadas, provavelmente é a redução do efeito bactericida de outros agentes antimicrobianos devido ao aumento da formação de biofilme pela aquisição de resistência à rifampicina. Quando a rifampicina é selecionada para o tratamento de infecção de articulação protética, a aquisição de resistência à rifampicina deve ser confirmada 24 horas após a administração.