Takashi Uno, Takumi Sato, Mariko Yagi, Ryota Ito, Masato Kawamura, Shigeru Fujimura
O Staphylococcus aureus formador de biofilme dificulta o tratamento da infeção articular protésica. Para melhorar o resultado do tratamento, a rifampicina é utilizada combinada com vários agentes antimicrobianos. No entanto, não existem evidências claras do efeito de esterilização dos agentes antimicrobianos com concentração no tecido ósseo quando a dose habitual contra estafilococos formados por biofilme. Utilizando 10 isolados de S. aureus, fizemos um modelo de formação de biofilme na superfície da máquina de lavar roupa que assumiu um dispositivo médico neste estudo. O efeito de esterilização pelo tratamento combinado com rifampicina e outros agentes antimicrobianos (cefazolina, vancomicina ou claritromicina) foi considerado contra estes modelos. Todos os S. aureus formados por biofilme não foram esterilizados após 120 horas de exposição com um único agente antimicrobiano. Além disso, quatro estirpes não foram esterilizadas pela exposição de uma combinação de rifampicina e cefazolina, e estas estirpes adquiriram resistência à rifampicina 8 horas depois. Da mesma forma, na rifampicina e na vancomicina ou na claritromicina, 2 estirpes e 3 estirpes não foram esterilizadas, respetivamente. Assim sendo, em todas as combinações, incluindo a rifampicina, o S. aureus formado por biofilme não foi completamente esterilizado. Foi demonstrado que a resistência adquirida à rifampicina em 50% dos isolados clínicos ocorreu 8 horas após a exposição dos agentes antimicrobianos combinados. Além disso, com 4 destas 9 estirpes que não foram esterilizadas, a produção de biofilme foi bastante promovida. Uma das razões pelas quais estas estirpes não foram esterilizadas é provavelmente a redução do efeito bactericida de outros agentes antimicrobianos devido ao aumento da formação de biofilme pela aquisição de resistência à rifampicina. Quando a rifampicina é selecionada para o tratamento da infeção articular protésica, a aquisição de resistência à rifampicina deve ser confirmada 24 horas após a administração.