Jornal de Bioequivalência e Biodisponibilidade

Abstrato

Melhorando os resultados do tratamento da tuberculose

Zwolska Z

Grandes problemas estão atualmente associados ao tratamento da tuberculose (TB), particularmente em pacientes infectados por micobactérias resistentes à tuberculose multirresistente/tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (mdr-TB/XDR-TB). Uma nova ameaça relatada recentemente em vários países asiáticos é a tuberculose totalmente resistente a medicamentos (TDR). A presença dessas cepas de Mycobacterium tuberculosis é preocupante também pelas razões pelas quais elas se espalham para além do continente asiático.

O regime de tratamento de tuberculose atualmente recomendado não é bem recebido pelos pacientes devido ao seu mínimo de seis meses, complexidade e eventos adversos comuns. A prevalência de MDR-TB e XDR-TB são inversamente correlacionadas com a qualidade do controle da TB e o uso adequado de medicamentos anti-TB de segunda linha. Além disso, o custo é extraordinariamente alto. Desde meados da década de 1960, apenas dois novos medicamentos anti-TB, bedaquilina e delamandina, chegaram ao mercado; no entanto, esses medicamentos não estão disponíveis em muitas regiões e são limitados a casos severamente resistentes. Atualmente, novos derivados, como a espectinoamida, são de interesse no tratamento da tuberculose. Resultados in vitro e estudos em animais são usados ​​para auxiliar no desenvolvimento de medicamentos.

Há uma necessidade urgente de melhoria do tratamento por meio do aprimoramento dos agentes existentes. Ou seja, diferenças individuais na absorção e excreção dos principais medicamentos anti-TB, isoniazida e rifampicina, requerem consideração. Recentemente, vários estudos tentaram avaliar o efeito das concentrações de medicamentos anti-TB nos resultados do tratamento. Os autores mostraram que 50-76% dos pacientes testados tinham baixas concentrações de INH (Isoniazida) e RMP (Rifampicina). Como o Monitoramento Terapêutico de Medicamentos (TMD) foi realizado em um pequeno número de pacientes selecionados com comorbidades ou respostas lentas ao tratamento, os estudos não demonstraram claramente o efeito de baixos níveis de medicamentos nos resultados do tratamento. Pesquisas coordenadas futuras são necessárias.

Novos testes moleculares permitem a pesquisa usando tratamento supervisionado e individualizado da tuberculose. Além disso, resultados eficazes da tuberculose exigem ação coordenada de múltiplos parâmetros para detecção de pacientes por meio da implementação de testes microbiológicos e clínicos rápidos, bem como testes confiáveis ​​de resistência a medicamentos de Mycobacterium tuberculosis. Isso leva a uma quebra na cadeia de transmissão e previne a disseminação da doença na comunidade. A educação desempenha um papel importante para pacientes e famílias sobre as causas da doença e métodos de prevenção. Além disso, a equipe médica também deve melhorar o nível de conhecimento das doenças. Mudanças de comportamento no controle da infecção por tuberculose entre a equipe médica também são necessárias. Tenha em mente que uma das razões para a recaída da tuberculose é sua desconsideração.