Farmacologia Cardiovascular: Acesso Aberto

Abstrato

Impacto dos novos inibidores do recetor P2Y12 na mortalidade em doentes com enfarte do miocárdio com elevação STE com choque cardiogénico e/ou após reanimação cardiopulmonar submetidos a intervenção coronária percutânea

Vojko Kanic, Maja Vollrath, Franjo Husam Naji, Andrej Markota e Andreja Sinkovic

Enquadramento: Pouco se sabe sobre a eficácia clínica dos inibidores do recetor P2Y12 mais recentes em doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST que apresentam choque cardiogénico ou após reanimação cardiopulmonar. O objetivo do nosso estudo foi estabelecer o possível papel dos novos inibidores do recetor P2Y12, prasugrel e ticagrelor, na sobrevivência em comparação com a administração de clopidogrel em doentes com enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST apresentando choque cardiogénico e/ou após reanimação cardiopulmonar. Método: O presente estudo foi uma análise de 187 doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST apresentando choque cardiogénico e/ou após reanimação cardiopulmonar. Os grupos com inibidores do recetor P2Y12 mais recentes (107 doentes) e com clopidogrel (80 doentes) foram comparados e seguidos durante uma mediana de 160 dias (percentil 25, 75: 6.841). A mortalidade aos 14 dias, 30 dias e um ano foi comparada entre os grupos. Resultados: A mortalidade aos 14 dias foi semelhante em ambos os grupos. Foi observada uma forte tendência para uma menor mortalidade aos 30 dias no grupo dos inibidores do recetor P2Y12 mais recentes [39 (48,8%) doentes no grupo do clopidogrel morreram versus 38 (35,5%) no grupo dos inibidores do recetor P2Y12 mais recentes; p = 0,07]. A mortalidade por todas as causas ao fim de um ano foi significativamente maior no grupo com administração de clopidogrel [47 (58,8%) doentes do grupo clopidogrel morreram versus 46 (43,0%) no grupo mais recente de inibidores do recetor P2Y12; p = 0,039]. Conclusão: Em doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST que apresentaram choque cardiogénico e/ou após reanimação cardiopulmonar, a administração de novos inibidores do recetor P2Y12 reduziu a mortalidade ao fim de um ano, em comparação com o clopidogrel. A utilização de inibidores do recetor P2Y12 mais recentes pode ser defendida neste grupo de doentes de muito alto risco.