Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Impacto da clínica de anticoagulação colaborativa médico-farmacêutica no gerenciamento da terapia com varfarina

Binaya Sapkota, Sweta Shrestha, Anurodh Ghimirey, Navin Chandra Gautam e Rajani Shakya

Histórico: Aproximadamente 40-45% de variabilidade interpaciente em resposta à varfarina ainda é notável. Essas incertezas contribuem para o subuso da varfarina em pacientes que poderiam se beneficiar da anticoagulação. As clínicas de anticoagulação fornecem um método sistemático para o gerenciamento da anticoagulação, ajuste da dosagem da varfarina e educação do paciente.

Métodos: Um estudo prospectivo de caso-controle foi conduzido de maio a setembro de 2012 no departamento ambulatorial cirúrgico do Shahid Gangalal National Heart Center, Nepal, para comparar a abordagem da clínica de anticoagulação colaborativa médico-farmacêutica (PPAC) no tratamento da terapia com varfarina (caso) com a terapia anticoagulante usual (UAT) fornecida por médicos (controle). O controle (n=75) e o grupo de caso (n=75) foram selecionados por amostragem aleatória sistemática de forma que a proporção de controle para caso fosse de 1:1. Foram incluídos os participantes que necessitaram de varfarina para a substituição mecânica da válvula cardíaca por pelo menos três meses via abordagem UAT. Eles foram aconselhados sobre o regime de dosagem, dieta, sinais e sintomas de eventos hemorrágicos ou tromboembólicos. O folheto de terapia anticoagulante do paciente foi fornecido ao grupo de caso. Os dados relacionados à varfarina foram analisados ​​usando ANOVA de medida repetida. Um p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados: O valor basal da razão normalizada internacional (INR) na abordagem UAT (4,45 ± 2,00) foi alterado para 4,21 ± 1,75, 4,45 ± 2,00 e 4,21 ± 1,75 com p 0,807, 0,000 e 0,807 durante o primeiro, segundo e terceiro acompanhamentos. No PPAC, o valor basal da INR (0,99 ± 0,81) foi constantemente mantido em 2,21 ± 0,77 com p 0,000 em todos os acompanhamentos. No PPAC, as minimizações mensais de custos basais foram estatisticamente significativas, com p 0,000 em cada uma.

Conclusão: O valor de INR do paciente na abordagem PPAC estava estatisticamente dentro da faixa recomendada (p 0,000 em cada condição). O estudo mostrou que o valor de INR dos pacientes pode ser mantido dentro da faixa recomendada quando médicos e farmacêuticos gerenciam colaborativamente a terapia com varfarina dos pacientes.