Farmacologia Cardiovascular: Acesso Aberto

Abstrato

Impacto de um protocolo rápido de ressonância magnética cardíaca para avaliação de miocardiopatias em países de rendimento médio-baixo

Kátia Menacho-Medina

Enquadramento: A ressonância magnética cardíaca (RMC) é o gold standard para medir a estrutura e função do coração; acrescenta valor incremental por imagem de cicatrizes em cardiomiopatias e para avaliar o nível de ferro e está altamente representado nas guidelines (1) . Apesar da existência de unidades de ressonância magnética, a RMC é identificada como um teste complexo e dispendioso, com fraca formação e disponibilidade nos países de rendimento médio baixo (PRMI), apesar da taxa cardiovascular mais elevada nestes países (2). O objetivo do estudo é avaliar o potencial impacto de um protocolo rápido de RMC a nível multicêntrico em países de baixo e médio rendimento, para avaliação de cardiomiopatias.

Métodos: Um protocolo abreviado de RMC previamente desenvolvido para avaliação dos volumes cardíacos, função e caracterização tecidular (protocolo sem contraste: T2* para avaliação da sobrecarga férrica (3) e um protocolo de contraste com avaliação RTG com realce tardio do gadolínio) ( 4 , 5)Figura 1. Implementámos ambos os protocolos como um estudo multicêntrico: Argentina, Peru, Índia, Cidade do Cabo e Cuba. Informação clínica pré-scan , dados de scan e seguimento pós-scan dos participantes para avaliação do impacto, entre 3 a 24 meses.

Resultados: Foram realizados 550 exames (4 países, 8 cidades, 14 centros) com o protocolo rápido de RMC. Estudos de contraste em 398 (74%). Não houve complicações relacionadas com o exame. Imagens de boa qualidade em 90% dos estudos. 96% dos estudos responderam à questão da referenciação. Todos os doentes com exames de RMC com contraste tiveram pelo menos um ecocardiograma 2D basal antes da RMC. A duração média do exame foi de 21 ± 6 minutos para os estudos com contraste e de 12 ± 3 para o protocolo T2* sem contraste. Os diagnósticos subjacentes mais comuns foram cardiomiopatia não isquémica em 65% dos participantes (incluindo avaliação do nível de ferro cardíaco em 24%, CMH em 18%, CMD em 14%), 29% dos estudos para avaliar cardiomiopatia isquémica. As conclusões impactaram a gestão em 59% dos pacientes. Apenas para avaliação do ferro cardíaco: 1/3 dos participantes tinha ferro depositado no coração.

Conclusões: A RMC pode ser realizada de forma mais rápida, fácil e barata. Pode ser implementado em qualquer PRMB de cidade com tecnologia existente. Este protocolo apresenta um exame de elevada qualidade, com um impacto importante na gestão do doente.