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Abstrato
Púrpura Trombocitopênica Idiopática em Pacientes Idosos: Estudo Retrospectivo de 41 Casos em Dois Centros
Emmanuel Andres, Abrar Ahmad Zulfiqar, Khalid Serraj, Jacques Zimmer, Thomas Vogel e Frederic Maloisel
Objetivo: Este trabalho teve como objetivo relatar nossas observações sobre púrpura trombocitopênica idiopática ou imune (PTI) em pacientes idosos.
Pacientes e métodos: Revisamos retrospectivamente uma coorte de 41 pacientes idosos consecutivos com PTI (≥65 anos) em dois centros de referência de PTI, a saber, os grupos de hospitais universitários de Estrasburgo e Reims, França. Analisamos particularmente as características clínicas dos pacientes, juntamente com as terapias usadas e efeitos colaterais, e as taxas de resposta dos pacientes.
Resultados: A idade média dos 41 pacientes foi de 76,7 anos (intervalo: 65-91), 21 (51%) tinham mais de 75 anos e 27 eram mulheres. As apresentações iniciais incluíram o seguinte: trombocitopenia revelada por hemograma de rotina ou sangramento limitado à pele em 27 casos (66%); sangramento cutâneo grave ou sangramento visceral em um ou mais outros locais em 14 (34%). A contagem média de plaquetas foi de 34,4 x 10 9 /L (intervalo: 1-120). Remissão espontânea e resposta completa sob terapia foram relatadas em oito pacientes (20%) e 33 (80%) ainda apresentavam PTI crônica no momento da redação. Houve três mortes durante o acompanhamento de longo prazo. Após 6 meses, a taxa de resposta foi de 35% com corticosteroides, 50% com esplenectomia e 40% com danazol. Efeitos colaterais foram relatados em 100% dos pacientes idosos com PTI, com 60% e 50% correspondendo a corticosteroides e danazol, respectivamente. A taxa de resposta a agentes biológicos, a saber, rituximabe e agonistas do receptor de trombopoietina (TPO), foi de 80%, sem efeitos adversos observados.
Conclusões: Nossos resultados confirmam que a idade influencia o padrão hemorrágico da expressão da PTI, bem como as respostas e efeitos adversos das terapias convencionais para PTI.