Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Tireoidite autoimune associada ao hipotireoidismo e câncer papilar da tireoide

Ancuta Augustina Gheorghisan-Galateanu, Mara Carsote, Dana Terzea, Ana Valea, Dan Peretianu, Alin Horatiu Muresean e Adina Ghemigian

Tireoidite autoimune (AI) e câncer de tireoide diferenciado como tipo papilar (PTC) são algumas vezes associados e vários mecanismos patogênicos comuns foram descritos: mutações BRAF, perda de heterozigosidade de hOGG1, ativação de interleucina-10, distúrbios de selenoproteomas. Controvérsias estão relacionadas a um perfil mais agressivo de PTC se AI for apresentado por interferências com estresse oxidativo e carcinogênese secundária. Este é um relato de caso de uma mulher de 37 anos diagnosticada há uma década com bócio multinodular e hipotireoidismo. Ela foi tratada em diferentes centros endócrinos. Ela começou a acusar dificuldades respiratórias intermitentes que não estavam relacionadas ao seu diagnóstico prévio de asma. Na admissão, a função da tireoide era normal sob terapia com levotiroxina (LT4) com altos níveis de anticorpos antitireoperoxidase de 1000 UI/mL (Normal <35) confirmando AI. Ultrassonografia da tireoide mostrou múltiplos nódulos de 10 milímetros (mm), e um dominante no lobo direito de 20 mm. Foi realizada tireoidectomia total e dissecção dos linfonodos. O laudo patológico confirmou IA e micro-PTC foi identificado (de 3 por 2 mm; T1N0M0). O cintilógrafo da tireoide foi negativo quando a substituição de LT4 foi interrompida e a tireoglobulina sanguínea (TG) estava muito baixa (de 0,2 ng/mL) com anticorpos anti-TG negativos. Um bom resultado é estimado e nenhuma terapia ablativa com radioiodo foi adicionada, apenas doses supressoras de TSH de LT4. Este caso confirma que o hipotireoidismo autoimune de longa data pode não proteger do câncer diferenciado de tireoide, mas o microcarcinoma papilar apresenta um bom prognóstico, nesta situação particular com base nas pequenas dimensões da lesão e baixos níveis de TG após a cirurgia.