Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Hipoglicemia e hiperglicemia em doentes hospitalizados que recebem insulina

Leblond J, Beauchesne MF, Bernier F, Lanthier L, Garant MP, Blais L, Frédéric Grondin RN e B Cossette B

Enquadramento: A insulina é comummente prescrita para tratar a hiperglicemia em ambiente hospitalar, mas está associada a um risco de hipoglicemia . O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de incidência e os fatores de risco para hipoglicemia e hiperglicemia em doentes internados em insulina.

Método: Estudo de coorte retrospetivo analisando 58.496 doentes-dia de exposição à insulina de 7.780 internamentos de 5.537 adultos num hospital universitário entre julho de 2009 e junho de 2011. A taxa de incidência de hipoglicemia (glicemia ≤ 3,9 mmol/L) e hiperglicemia (glicemia > 16,7 mmol/L). A glicemia foi medida pela glicemia no local de atendimento. A associação entre os fatores de risco e os eventos de hipoglicemia/hiperglicemia foi determinada através de um modelo de Cox.

Resultados: As taxas de incidência de dias com hipoglicemia foram de 11,1 por 100 doentes-dia para a insulina subcutânea (sc) e de 10,4 por 100 doentes-dia para a insulina intravenosa contínua (CII). As taxas de incidência de dias com hiperglicemia foram de 10,2 e 4,6 por 100 doentes-dia para a insulina sc e CII, respetivamente. Os fatores de risco clinicamente relevantes associados à hipoglicemia em indivíduos que tomavam insulina sc foram: depuração da creatinina ≤ 60 mL/min: taxa de risco ajustada (HR) 1,14 [IC 95%: 1,03-1,27] ; cirurgia: HR 1,23 [IC 95%: 1,04-1,46]; e diabetes: HR 1,79 [IC 95%: 1,44-2,23]. Para a hiperglicemia, os fatores de risco foram a diabetes: HR 5,10 [IC 95%: 3,65-7,12]; uso de corticosteroide sistémico: HR 2,13 [IC 95%: 1,90-2,38]; e prescrição de insulina programada com escala móvel: HR 1,89 [IC 95%: 1,62-2,21]. ]

Conclusão: Os fatores de risco identificados indicam áreas para iniciativas de melhoria direcionadas para o controlo glicémico e devem ajudar a reduzir a taxa de eventos hiperglicémicos e hipoglicémicos, diminuindo assim a ocorrência de resultados adversos.