Bioquímica e Bioquímica Analítica

Abstrato

Homocisteína – O Fator Oculto e Doença Cardiovascular: Causa ou Efeito?

Pratima Tripathi

Concentrações circulantes de homocisteína marcadamente ou ligeiramente elevadas estão associadas a um risco aumentado de oclusão vascular. Aqui revemos possíveis mecanismos que medeiam estes efeitos. Os erros congénitos do metabolismo da homocisteína resultam em homocisteína plasmática marcadamente elevada (200-300 μmol/L) e doença tromboembólica (principalmente venosa), que é facilmente normalizada com folato oral e estudos em curso estão a avaliar o efeito do tratamento com folato nos resultados. Algumas pessoas têm uma variante genética comum (chamada metilenotetrahidrofolato redutase, abreviada como MTHFR) que também prejudica a capacidade de processar o folato. De facto, existem evidências que sugerem um efeito antioxidante agudo do ácido fólico nas concentrações de homocisteína. Este mecanismo antioxidante pode opor-se ao efeito oxidante da homocisteína e ser relevante para o tratamento de doentes com doença vascular , especialmente aqueles com insuficiência renal crónica. Estes doentes apresentam uma homocisteína plasmática moderadamente elevada e um risco cardiovascular muito aumentado, o que é em grande parte inexplicável.