Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Trombocitopenia induzida por heparina e cirurgia cardíaca: uma revisão abrangente

Jeremy Steele, Bernard Kadosh, Iosif M. Gulkarov e Arash Salemi

A trombocitopenia induzida por heparina se apresenta como uma condição subdiagnosticada com complicações trombóticas com risco de vida. A incidência em pacientes de cirurgia cardíaca depende de vários fatores e parece ser maior em procedimentos que envolvem o uso de bomba de balão intra-aórtico. O diagnóstico clínico é particularmente desafiador em pacientes de cirurgia cardíaca devido à ocorrência natural de trombocitopenia pós-operatória. Alto índice de suspeita é fator-chave para estabelecer tratamento adequado e prevenir a ocorrência de complicações trombóticas, como oclusão do enxerto de veia safena, embolia pulmonar e infarto do miocárdio, que levam a taxas de mortalidade substancialmente aumentadas. O sistema de pontos de avaliação 4T foi projetado para avaliar a probabilidade de ocorrência da condição com base na apresentação clínica; no entanto, o ensaio de liberação de serotonina representa o padrão ouro para chegar ao diagnóstico. O tratamento da trombocitopenia induzida por heparina envolve a cessação da heparina não fracionada e fracionada e a instauração da terapia com inibidores diretos da trombina. Entre todos os agentes inibidores diretos da trombina, a Bivaluridina está emergindo como uma potencial primeira linha de tratamento com base em seus benefícios de meia-vida curta e eliminação enzimática.