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Abstrato
Inibidores da glicoproteína Iib/Iiia no enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST: avaliação da prática clínica e análise custo/eficácia
Cuny P, Benmiloud S, Oliary J, Dillinger JG, Sideris G, Henry P e Manzo-Silberman S*
Associada à intervenção coronária percutânea primária (ICPp), a farmacoterapia em doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST) transformou a gestão da fase aguda. A utilização de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (GPI) continua a ser discutível, o nível das guidelines foi modificado nas sucessivas edições das guidelines. Nas últimas guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia, o GPI tem um nível IIb B na utilização inicial e IIa C no resgate durante o procedimento pPCI. Face às várias recomendações, analisámos as características clínicas dos doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de acordo com a utilização do GPI. Avaliamos as complicações durante o internamento, principalmente eventos hemorrágicos. O custo da gestão dos doentes também foi analisado.
Realizamos um estudo retrospetivo, descritivo e monocêntrico de janeiro de 2010 a dezembro de 2012, incluindo todos os doentes consecutivos com IAMCSST com sintomas que evoluíram durante menos de 12 horas tratados por ICPp.
Os GPI foram administrados de acordo com o recomendado em doentes com alto risco trombótico, baixo risco de hemorragia, com apresentação precoce e localização anterior mais provável. Apesar de um quadro clínico inicial mais grave, não se observou diferença estatística entre cada grupo nas complicações intra-hospitalares e no tempo de internamento. No entanto, os doentes tratados com abciximab têm um custo de gestão global significativamente mais elevado em comparação com apenas o HNF (+30%) ou outro GPI (+37%). Em indicações clínicas selecionadas, em conformidade com as guidelines europeias, a utilização de GPI parece segura, eficiente e rentável no que diz respeito ao eptifibatida/tirofiban.