Axel Dalhoff
A natamicina é aprovada em quase todo o mundo como um aditivo alimentar para tratamento de superfície de queijos e salsichas. Seu uso é considerado seguro, pois a natamicina é extremamente sensível à luz ultravioleta e a um pH ácido, de modo que os produtos expostos à luz no setor varejista e em lojas de alimentos provavelmente estão livres de natamicina. No entanto, o uso de uma formulação de natamicina estável ao ácido, ao calor e à luz em iogurte foi recentemente autorizado nos EUA, bem como na Austrália e na Nova Zelândia. Além disso, o iogurte é armazenado em copos lacrados em prateleiras refrigeradas, de modo que não será exposto à luz e, portanto, não será inativado durante o armazenamento. Consequentemente, a flora residente será exposta à natamicina e pode exercer uma pressão seletiva de resistência sobre Candida spp. fecal, hipoteticamente selecionando cepas resistentes à anfotericina B. Nesta revisão, a literatura foi avaliada abordando as questões se a natamicina pode promover o surgimento de resistência ao polieno. Essa preocupação é apoiada pelos fatos de que, primeiro, a resistência ao polieno pode ser provocada in vitro e in vivo. Segundo, como os azóis usados na agricultura e em hospitais, bem como os polienos, compartilham alguns mecanismos de resistência comuns, um reservatório de resistência ao polieno existe em isolados fúngicos ambientais e clínicos. Terceiro, a natamicina pode amplificar a resistência à anfotericina B, assim como, em quarto lugar, a resistência pode, em princípio, ser disseminada entre fungos por transferência horizontal de genes. Para preservar a eficácia clínica da anfotericina B para o tratamento de infecções graves e fatais, o uso da natamicina como conservante alimentar deve ser limitado ao mínimo absoluto.