Simon Charles Kobawila, Gabriel Ahombo, Esther Nina Ontsira Ngoyi, Etienne Nguimbi, Christian Aimé Kayath, Edgarthe Priscilla Ngaiganam, Linda Hadjadj, Seydina M. Diene, e Jean-Marc Rolain, Fils Landry Mpelle
Objetivo: Caracterizar genotipicamente as carbapenemases produtoras de Extended-Spetrum-Beta-Lactamase (ESBL) e OXA-48 de Enterobacteriaceae, especialmente as espécies Klebsiella, Enterobacter, Serratia (KES) e Citrobacter em processos de portagem e infecção no centro hospitalar de Brazzaville.
Material e métodos: O estudo foi realizado por 7 meses. Amostras clínicas (urina, pus e hemoculturas) foram coletadas de pacientes internados e ambulatoriais no Hospital Universitário de Brazzaville. As cepas foram identificadas por API20E e confirmadas por MALDI-TOF. O teste de suscetibilidade a antibióticos foi realizado em cepas isoladas pelo método de difusão em placas de ágar MH. Os fenótipos ESBL e OXA-48 foram identificados de acordo com a técnica de sinergia CA-SFM e por uma diminuição no diâmetro de inibição ao redor do disco de Ertapenem e confirmados por PCR e sequenciamento. A genotipagem MLST de K. pneumoniae de cepas OXA-48 foi realizada.
Trinta e quatro cepas de Enterobacteria não duplicadas foram isoladas de trinta e quatro pacientes, das quais 12/34 (35,29%) eram de pacientes ambulatoriais e 22/34 (64,70%) de pacientes internos. Com exceção do imipenem, colistina; amicacina e fosfomicina, os antibióticos testados mostram alta resistência à maioria dos beta-lactâmicos, bem como uma resistência muito frequente aos aminoglicosídeos, às sulfamidas, tetraciclinas e fluoroquinolonas. A PCR revelou que 30/34 (88,24%) produziram ESBLs, das quais 2 cepas abrigam as enzimas ESBL e OXA-48. O gene blaSHV foi o gene ESBL mais comumente detectado com 20/30 (66,67%), blaCTX-M foi detectado em 14 isolados (60,87%), blaTEM 15/30 (50%), blaOXA-48 2/30 (6,67%), blaCTX-M-9 1/30 (3,33%). 70% dos isolados (n=24) foram isolados de amostras de urina. O sequenciamento dos produtos de amplificação revelou que as cepas blaCTX-M1 eram todas CTX-M15; 13 enzimas variantes foram detectadas para blaSHV. Quatro tipos para TEM. Ambas as cepas OXA-48 eram OXA-181 não transmitidas por plasmídeo e CTX-M-9 era CTX-M-27. Essas cepas eram resistentes à gentamicina e à fluoroquinolona. MLST K. pneumoniae OXA-48 apresentou duas sequências padrão diferentes conhecidas na literatura ST464 e ST15.
Conclusão: Relatamos aqui pela primeira vez no Congo Brazzaville, a presença de genes de β-lactamase, incluindo os genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M e blaOXA-48 em frequências perturbadoras dentro de cepas de Enterobacteriaceae no Hospital Universitário de Brazzaville. Isso prova a necessidade de promover um programa de prevenção de infecções com regulamentação de antibióticos em hospitais no Congo Brazzaville.