Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

A fascinante Giardia Lamblia e a irritante urticária crónica espontânea: uma associação subestimada

Mujtaba Hasan Siddiqui e Iqbal Akhtar Khan

Enquadramento: Verificou-se que a Urticária Espontânea Crónica (UCE) tem um impacto negativo em todos os aspetos da vida dos doentes - físicos, mentais, sociais e emocionais. A omnipresente e fascinante Giardia lamblia é sobretudo um agente patogénico gastrointestinal, mas pode apresentar-se de forma atípica (com ou sem manifestações gastroenterológicas). Uma ligação entre a Giardíase e a UCE foi identificada no passado. No entanto, a possibilidade desta combinação tem sido subestimada na prática clínica, mesmo no mundo desenvolvido, resultando num atraso excessivo no alcance do diagnóstico correto e na instituição de farmacoterapia dirigida. Tal situação aumenta as misérias dos doentes, tanto a angústia mental como o sofrimento físico. Objectivos: -Determinar o papel da Giardia lamblia na causa da UCE -Ratificar os efeitos da erradicação da Giardia lamblia no decurso da UCE Métodos: O presente estudo foi realizado em 63 casos referidos de UCE (com melhoria insignificante do tratamento já instituído). Tendo em conta a possibilidade de infecção concomitante por Giardial, foi aconselhada a microscopia das fezes e foram recolhidas três amostras de fezes frescas, colhidas em dias alternados, de cada caso e examinadas à procura de parasitas. Os dois instrumentos validados utilizados para comparar as medidas de resultados relacionados com o doente (PROMs), antes e depois do tratamento, foram o UAS7 (Urticaria Activity Score of 7days) e o CU-Q2oL (Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire). Resultados: Vinte e dois por cento dos testados apresentaram infecção exclusiva por Giardia lamblia. O secnidazol sódico, em dose única oral, resultou em cura parasitológica e clínica completa em 93% dos casos. Os resultados dos PROMs foram comparados e correlacionados com o quadro clínico. Conclusão: Os efeitos da erradicação da Giardia lamblia na evolução da urticária foram excelentes. A resolução completa dos sintomas foi observada em 93% dos casos (e nenhuma recorrência no período de seguimento de 16 semanas) apenas com terapêutica antigiardial específica, comprovando que o agente causador foi a Giardia lamblia e que não houve qualquer papel para qualquer patologia dermatológica concomitante. Existe uma extrema necessidade de cooperação significativa entre os especialistas de Dermatologia e Medicina Tropical, no tratamento da urticária, de outra forma inexplicável.